呼吸第9节 肺结核课件.ppt

呼吸9节肺结核四、治疗要点★呼吸9节肺结核是治疗的关键1.化疗原则★早期、规律、全程、适量、联合2.常用抗结核药物▲全杀菌剂▲半杀菌剂▲抑菌剂（一）化学治疗（简称化疗）各有哪些？呼吸9节肺结核常用抗结核药物作用表药名（缩写）作用异烟肼（H/INH）杀细胞内、外菌利福平（R/RFP）杀细胞内、外菌链霉素(S/SM)杀细胞外菌吡嗪酰胺(Z,PZA)杀细胞内菌、酸性环境下乙胺丁醇(E,EMB)抑菌抗结核药分别有什么副作用？呼吸9节肺结核（二）手术治疗化疗无效，多重耐药的厚壁空洞，大块干酪病灶，结核性脓胸，大咯血保守治疗无效者。（三）对症治疗发热、咯血等的处理呼吸9节肺结核五、护理诊断/问题呼吸9节肺结核1．活动无耐力与活动性肺结核有关2．知识缺乏：缺乏有关肺结核方面的知识与缺乏指导或缺少信息来源有关3．营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关4．有传染的危险与结核菌随痰排出有关呼吸9节肺结核实施护理呼吸9节肺结核六、护理措施★呼吸9节肺结核1.化疗护理（1）全程督导短程化疗★每次用药都必须在医护人员的直接监督下进行，因故未用药时，必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药。呼吸9节肺结核（2）治疗知识介绍，提高服药依从性（3）观察药物不良反应：发现异常及时与医师联系。注意观察病人有无黄疸、肝区不适、胃肠反应、眩晕、耳鸣、皮疹、末梢神经发麻等情况。呼吸9节肺结核2.病情观察:观察生命体征、有无咯血先兆3.咯血的护理:见本章第1节“咯血护理”4.抽液护理:配合医生抽取结核性胸腔积液,按要求留取胸水标本及时送生化检查和胸水脱落细胞检查5.心理护理:树立信心，使其坚持正规治疗呼吸9节肺结核6．休息、活动（1）轻症：坚持化疗的同时，可正常工作，避免劳累（2）活动期、咯血、高热：患侧卧位卧床休息呼吸9节肺结核7．饮食护理（1）营养物：高热量、高蛋白、高维生素（2）补充水分：每天不少于1.5～2L（3）促进食欲（4）营养监测：测体重、血清蛋白、血红蛋白、红细胞情况等呼吸9节肺结核8.健康指导（1）肺结核的预防▲控制传染源▲切断传染途径▲保护易感人群（2）生活指导戒酒戒烟，合理休息，加强营养等思考：可采取哪些方法杀死结核杆菌？呼吸9节肺结核（3）用药指导：督促全程、规则化疗（4）定期复查：密切治疗效果、彻底治愈肺结核呼吸9节肺结核课堂小结1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是肺结核病重要的传染源。2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。呼吸9节肺结核3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合用药治疗。4、护理特色为全程督导短程化疗。呼吸9节肺结核常用标准化治疗方案：（1）初治菌阳肺结核治疗方案：▲每天用药方案2HRZE／4HR▲间歇用药方案2H3R3Z3／4H3R3（2）初治菌阴肺结核治疗方案▲2HRZ／4HR▲2HRZ／4H3R3▲2H3R3Z3／4H3R3分强化阶段和巩固阶段3.化疗方案为什么治疗结核常采用顿服及间歇化学治疗呼吸9节肺结核*****呼吸9节肺结核第二章呼吸系统疾病病人护理呼吸9节肺结核肺结核★呼吸9节肺结核评估病人呼吸9节肺结核病例导入病人，男，67岁，因气急、咳嗽、咳痰1年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。查体：T37.4℃，P80次/分，R20次/分，血压105/70mmHg，消瘦。胸片示：锁骨下片状、絮状阴影，边缘模糊。初步诊断：浸润性肺结核。见案例视频4呼吸9节肺结核病例导入结合上述病例请思考：1、为什么诊断为浸润性肺结核？还需要进一步做哪些检查？2、结核菌有哪些特点？3、如何治疗、护理、避免传染？呼吸9节肺结核肺结核是结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的肺部慢性传染性疾病。结核菌可侵入全身多个器官，但以肺部最常见。概述呼吸9节肺结核▲WHO在1993年4月23日宣布“全球结核病紧急状态宣言”,呼吁各国加强结核防治。▲中国被WHO列为高负担，高危险性的2