《脑栓塞护理查房》课件.pptVIP

脑栓塞护理查房

课程目标了解脑栓塞的定义、病因、临床表现和诊断依据。掌握脑栓塞患者的护理评估方法，包括神经功能、生命体征、吞咽功能等。熟悉脑栓塞患者的护理措施，包括维持生命体征稳定、促进神经功能恢复、预防合并症等。

什么是脑栓塞？脑栓塞是指由于栓子阻塞脑血管而导致脑组织缺血坏死的一种疾病。栓子可以是血栓、脂肪、空气、肿瘤细胞或其他物质。脑栓塞是脑卒中的一种常见类型，占所有脑卒中的约20%。

脑栓塞的病因1心脏病心房颤动、心脏瓣膜病等可导致血栓形成，脱落后易栓塞到脑血管。2血管病颈动脉粥样硬化、动脉瘤等可导致血管狭窄或闭塞，使血栓易形成。3血液病血栓性血小板减少性紫癜、抗磷脂抗体综合征等可导致血液高凝状态，易形成血栓。

脑栓塞的临床表现神经功能障碍患者可能会出现一侧肢体无力、麻木、瘫痪，或感觉障碍。言语障碍患者可能出现口齿不清、表达困难，甚至完全失语。意识障碍患者可能会出现意识模糊、昏迷，甚至死亡。

脑栓塞的诊断依据临床表现头痛、意识障碍、偏瘫、失语等症状。影像学检查脑部CT或MRI显示脑实质缺血灶或梗塞灶。血管造影可显示栓塞部位及血管狭窄情况。

脑栓塞的护理评估生命体征评估患者的心率、呼吸、血压、体温等指标，及时发现异常情况。神经功能评估患者的意识、语言、运动、感觉等神经功能状态，判断病情变化。吞咽及营养评估患者的吞咽功能，判断是否需要营养支持，并采取相应的护理措施。

评估神经功能1意识状态观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。2瞳孔观察患者的瞳孔大小、形状、对光反应，判断脑干功能。3运动功能检查患者四肢肌力、肌张力，判断肢体运动功能障碍。4感觉功能检查患者四肢感觉功能，判断感觉障碍的类型和程度。5语言功能评估患者的语言表达能力、理解能力，判断语言功能障碍。6脑神经功能检查患者脑神经功能，包括眼球运动、面部表情、吞咽功能等。

评估生命体征血压监测血压变化，及时发现血压波动，预防脑出血、脑水肿等并发症。脉搏观察脉搏的频率、节律、强度，判断心脏功能状态，及早发现心律失常。呼吸观察呼吸频率、深度、节律，判断呼吸功能状态，警惕呼吸衰竭的发生。体温监测体温变化，及时发现感染，预防感染加重或蔓延。

评估舌咽及吞咽功能1观察舌头是否偏斜、萎缩、震颤2评估吞咽是否困难、呛咳、食物残留3观察咽反射是否正常、减弱或消失

评估排尿及排便功能1膀胱容量2排尿频率3排尿困难4尿失禁5排便频率评估患者排尿和排便功能，观察排尿频率、尿量、排便情况等，及时发现并处理相关问题。

维持生命体征稳定1呼吸管理密切观察患者呼吸频率、深度和节律，必要时进行人工呼吸。2循环监测监测血压、心率，必要时进行血管扩张剂或收缩剂治疗。3体液平衡严格控制液体入量，避免脑水肿发生，并密切监测患者尿量和电解质变化。

促进神经功能恢复早期康复训练鼓励患者进行主动和被动的肢体活动，例如床上翻身、肢体活动、床上坐起等，以预防肌肉萎缩和关节挛缩。言语治疗针对患者的语言障碍，进行言语训练，例如发音练习、阅读训练、写作训练等，帮助患者恢复语言功能。心理疏导鼓励患者积极面对病情，保持乐观情绪，并帮助患者和家属了解病情，消除焦虑和恐惧。

协助吞咽及营养管理吞咽功能评估评估患者的吞咽能力，观察有无呛咳、食物残留等情况。营养评估评估患者的营养状况，根据其需求制定个性化的营养方案。进食时间安排合适的时间进食，避免在疲劳或过度兴奋时进食。

预防合并症发生肺炎加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅。压疮勤翻身，按摩受压部位，使用气垫床。泌尿道感染保持导尿管清洁，及时更换尿袋。

预防深静脉血栓早期活动鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，防止血栓形成。弹力袜使用弹力袜可以增加腿部静脉压力，促进血液回流，预防血栓形成。药物预防根据患者病情，医生会选择合适的药物预防深静脉血栓形成。

预防压疮发生定期翻身每2小时翻身一次，减轻局部压力。保持皮肤清洁干燥及时擦拭汗液，保持皮肤清洁干燥。使用气垫床使用气垫床可以有效减轻局部压力，预防压疮发生。

心理护理减轻焦虑鼓励患者表达情绪，提供安慰和支持，帮助患者缓解焦虑。树立信心鼓励患者积极配合治疗，告知患者康复的可能性，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理疏导提供心理咨询，帮助患者认识和控制自己的情绪，减少负面情绪对疾病的影响。

出院准备居家康复制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、用药等方面的指导，帮助患者顺利恢复日常生活。心理支持鼓励患者积极面对疾病，树立战胜病魔的信心，帮助患者克服心理障碍，重拾生活信心。出院指导详细讲解出院后的注意事项，包括用药、复查、饮食、运动等方面的指导，帮助患者顺利过渡到居家生活。

病情观察及评估神经功能意识状态、瞳孔大小、对光反应、肢体活动情况、言语表达能力等生命体征体温、脉搏、呼吸、血压等，注意是否有异常波动并发症呼吸道感染、泌尿道感染、压疮、深静脉血栓