护理常用的急救技术.ppt

锁骨下静脉穿刺Seldinger技术Seldinger技术Seldinger技术Seldinger技术Seldinger技术Seldinger技术Seldinger技术优点操作简单，使用方便。可长期留置。对病人的活动影响小。导管的维护方便。血栓及感染的发生率低。穿刺相关的并发症少。护理人员操作。PICC导管适应症PICC一般用于长期输液治疗或刺激性药物、液体的反复输入治疗。缺点是：只能选择肘部的血管，输液流速受限，一般不能监测CVP。静脉的选择成人：贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。小儿：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或大隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。气管切开术作为一种重要的急救手段广泛1应用与临床，多年来常用传统手术气管切开法2（Opentracheostomy，OT），操作较复杂，3并发症较多，术后护理难度较大。近年来多采4用经皮穿刺气管切开法（Percutaneous5diationaltracheostomy，PDT），并逐渐取6代了OT法。7六、手术气管切开术和经皮穿刺气管切开术（一）手术气管切开术1、物品准备气管切开包，消毒、麻醉物品和吸引器等。2、操作方法：摆体位－消毒－铺巾－局麻－纵行切开皮肤（3～5cm）－分离、结扎、止血－暴露气管－切开2～3或3～4气管环－撑开－置入气管导管－逐层缝合－油纱填塞－覆盖－固定导管。（二）经皮穿刺气管切开术完整包装：包含专利的扩张钳所需器械物品病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位。定位消毒01铺02巾局麻在选择的穿刺点切一个厘米的横切口。针穿入气道，空针抽半管生理盐水，接穿刺回抽有气泡。第五步：送入导丝第六步：扩张器扩张扩张钳扩张扩张钳沿导丝扩张时，尖端先垂直进入皮肤及皮下组织，进入气管后改为尾向。按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和导丝。第十步：固定第四部分静脉通道的建立普通头皮针01中心静脉置管PICC导管静脉切开置管骨髓腔置管静脉留置针建立方法0203040506一、普通头皮针适用于一般的即输液器或输穿刺针。血器所带的金属助。治疗和急救时的辅01020304又称“套管针”，分为直型和“Y”型。最常用的静脉通道建立方法。能保多在紧急情况下使用，是急救中证足够的输液速度，容易掌握。缺点是容易发生渗漏，不宜长时05间使用。二、静脉留置针中心静脉置管可为单腔、双腔和三腔，亦有小儿型和成人型。适应证临床治疗监测急救a.外周静脉穿刺困难b.长期输液治疗c.大量、快速扩容通道d.胃肠外营养治疗e.药物治疗（化疗、高渗、刺激性）f.血液透析、血浆置换术a.CVP监测bSwan-Ganz导管监测c心导管检查明确诊断a.放置起搏器电极b急救用药常用危重病急救技术泰山医学院附属医院重症医学科韩承河教授由于所从事护理专业的原因，01许多急救技术学会后可能很少用到，02但是要求我们对常用技术必须要掌03握，对新技术要了解。急救技术在04关键时刻只要用到一次，或许就能05成为“救命稻草”，挽救自己或他人06的生命———07因此，掌握常用的急救技术是对我们护理工作者最起码的要求，是我们义不容辞的责任！1今天重点讨论：2检查与监测3心肺复苏5静脉通道的建立7体外膜肺氧合技术6连续血液净化4人工气道的建立第一部分检查与监测CRASHPLAN是一种便于记忆、突出重点、疏而不漏、快而简的快速检查方法，容易在严重多发性创伤的急救中被采纳。C（circulation）R（respiration）A（abdomen）S（spine）H（head）P（pelvis）L（1imb）A（artery）N（nerve）01020304C（circulation）－循环R（respiration）－呼吸口唇颜色－反映氧合情况呼吸动度、方式、节律、频率呼吸音－是强是弱、对称与否、有无罗音反常呼吸、“三凹征”末梢循