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操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰
华南理工大学第七批教育技术“创新应用工程”
基于微课的翻转课堂教学改革项目
结题验收申请书
课程名称:
所属学科:
负责人:
所在单位:
课程类型:□公共基础课□学科基础课
□专业必修课□通识课□其他
联系电话:
E-mail:
填表日期:年月日
教务处教育技术中心制
百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
申请者承诺：
本人承诺对本次项目结题验收材料（包括结题验收申请书、汇总
表、微视频、教学实施方案等所有提交材料）中所填写的各项内容的
真实性负责，对表中已列出的研究成果保证没有知识产权争议。如获
准结题，本人承诺申请书中所列举的研究成果，学校享有宣传介绍、
推广应用的权利，但保留作者的署名权，特此声明。
申请者（签章）：
年月日
注意事项
（1）申请书的各项内容必须如实填写，如出现虚假材料，将取消该项目的
结题评审资格，由此出现的纠纷，由项目负责人承担。
（2）申请书各栏除特别规定外，均可自行加行、加页。
（3）红色字为示范，请自行删除。
天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
一、项目负责人情况
基本姓名性别出生年月
信息职务/职称学历/学位
项目负责人近五年在立项课程的授课情况
开设学期
学学生评
序号课程名称性质（例如2015-2016-专业
分教分数
2）
1.
2.
3.
4.
5.
6.
二、主要参加者情况（不含项目负责人）
姓名职务/职称出生年月工作单位分工情况签名
三、项目成果内容
视频微视频共（）个，总时长（）分钟；课堂实录共（）个，总时长（）分钟
翻转课堂教学共（）学时；翻转课堂教学改革的实施方案共（）个
内容
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