有机磷酸酯类的毒理与胆碱酯酶复活药.pptVIP

第七章有机磷酸酯类的

毒理与胆碱酯酶复活药辽宁中医药大学药理教研室本章要求重点掌握有机磷酸酯类的中毒机理、胆碱脂酶复活药的作用机制及急性中毒的解救原则。熟悉有机磷酸酯类急性中毒的中毒症状。第一节有机磷酸酯类的毒理[应用]杀虫剂敌百虫，敌敌畏，乐果战争毒气沙林，塔崩【中毒机制】与AChE难逆性结合,生成磷酰化AChE，难逆或不可逆性抑制胆碱酯酶活性，使之失去对乙酰胆碱的代谢能力，乙酰胆碱堆积而引起中毒。添加标题若不及时解救,磷酰化AChE可生成更稳定的化合物。“老化”添加标题此时用胆碱酯酶复活药也不能恢复酶的活性。添加标题必须等待机体新生AChE,此过程约需一个月。接触途径呼吸道,消化道,皮肤。急性中毒表现表现为胆碱能神经功能亢进。轻症：M样中症：M、N样重症：外周和中枢症状【中毒症状】急性中毒：M样症状：兴奋瞳孔括约肌：瞳孔缩小、视力模糊。兴奋腺体：(极度分泌)流汗、流涎，吐白沫。兴奋平滑肌：呼吸困难、肺水肿；恶心、呕吐、腹痛、腹泻、小便失禁。抑制心脏：心动过缓。扩张血管：血压下降。单击此处添加大标题内容N样症状：单击此处添加小标题兴奋神经节N1受体：心动过速，血压先升后降。单击此处添加小标题兴奋神经节N2受体：肌震颤、肌无力、呼吸肌麻痹而死亡。中枢症状：(先兴奋，后抑制)不安，惊厥，昏迷死亡原因：呼吸衰竭；心血管功能障碍。慢性中毒症状添加标题一般为长期接触有机磷酸酯类的人员添加标题血中胆碱酯酶活性持续下降添加标题体征神经衰弱综合征表现解救原则消除毒物：移离现场、更换衣物、清洗皮肤、洗胃,敌百虫中毒不用碱性液，对硫磷中毒不用高猛酸钾。导泻。对症治疗：吸氧、人工呼吸、升压药、抗惊厥药。尽快使用解毒药(及早,足量,反复）： ?阿托品:阿托品化胆碱酯酶复活药：解磷定急性中毒解救：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。慢性中毒解救（略）第二节胆碱酯酶复活药碘解磷定（PAM）1水溶性较低,不稳定。2仅可静脉注射3氯解磷定（PAM-Cl)4水溶性好,稳定,可im,iv。5不良反应较少6氯解磷定【解毒作用及机制】1.复活胆碱酯酶与体内游离的有机磷酸酯直接结合。添加标题01迅速控制肌肉震颤，并缓解中枢作用。添加标题02不能直接对抗积聚的ACh，临床上与阿托品联用。添加标题03