医院培训课件：《心肺复苏基本生命支持技术操作流程》.pptx

谢谢大家！;基础生命支持(BLS)又称初步急救或现场急救，是心脏骤停后挽救生命的最关键措施，包括识别心脏骤停和启动应急服务系统，早期徒手心肺复苏和现场使用自动体位除颤（AED）快速除颤，徒手心肺复苏技术是三个方面之一（为首），BSL中所包括的一系列抢救措施若能在心跳骤停后4分钟内实施，则可以使32％的患者获救。;;基础生命支持(BLS);A（airway）开放气道

B（breathing）人工呼吸

C（circulation）胸外心脏按压

D（defibrilllation）电除颤

（具体实施顺序是C-A-B-D）;评估现场抢救环境的安全性

急救者快速环视现场环境，评估是否存在对生命造成威胁的因素，如剧毒物质或带电物;心搏骤停“三联征”：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失

通过动作或声音刺激判断患者有无反应，如：用手轻拍病人双肩，双侧问：“喂！你怎么了？”

（确定患者意识，注意轻拍重呼，保护颈椎）

确定意识丧失，及时呼救并记录时间。

（喊医生/拨打120，准备除颤仪）;使患者去枕平卧，身体无扭曲。（地面或硬板床上）

注意保护颈椎、腰椎。

暴露胸腹部，松开腰带、衣领。;判断患者颈动脉搏动，时间5~10s，同时判断患者呼吸状态。

如（1001，1002,1003,1004,1005,1006,1007）

判断呼吸：一听，二看，三感觉（判断脉搏和呼吸同时进行）;①按压部位：胸骨体中下1/3交界处。

（两乳头连线中点，剑突上两横指）

②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体平面垂直，以髋关节为支点，利用上身重量垂直下压；放松时手掌根不离开患者胸壁。

③按压幅度：成人胸骨下陷5-6cm。

④按压时间：放松时间=1:1。

⑤按压频率：100-120次/min。

⑥每次按压应让胸廓回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

⑦尽可能不中断胸外按压。

（高质量的胸外按压可以产生60-80mmHg的动脉压）;①如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动义齿，则取下。

②仰头抬颏法开放气道：

A.操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，??头充分后仰。

B.另一手示指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。;BLS阶段人工通气方法主要有：口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对导管通气、简易呼吸器通气

应用简易呼吸器实施人工呼吸将呼吸器连接氧气，氧流量8~10L/min。一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器。挤压与放松的比例：1：1.5～2。每次送气400~600ml，频率10~12/min。（EC手法图）

成人使用1-2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2-2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。

;按压-通气比胸外按压﹕人工呼吸=30﹕2；为了尽量减少通气导致的胸外按压暂停，目前推荐的按压/通气比例为30：2，即给予30次胸外按压后，给予2次人工通气，5组为一个周期，时间约2分钟。

;操作5个循环（约2分钟）后，再次判断颈动脉搏动。

如已恢复，进行进一步生命支持；如未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。

判断有效指征：呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小，光反射存在；面色、口唇由紫绀转为红润；有眼球活动或睫毛反射。

（患者有反应，自主呼吸恢复，可以触摸到颈动脉搏动，为自主循环恢复（ROSC）的标志）;复苏有效，操作完成后将患者头偏向一侧，进入下一步的生命支持。;1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

2.胸外按压时确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。如需安装人工气道或插管时，中断不应超过10秒。

3.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压，如患者插人工气道，吹气时可不暂停按压。;谢谢大家！;谢谢大家！