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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
手术室专科护理质量评价指标
第四章手术室专科护理质量评价指标
一、手术标本合格率
1.指标名称：手术标本合格率。
2.指标定义：单位时间内送检手术标本合格的例数占同期
送检手术标本的总例数的比例。
3.指标类型：过程指标。
4.对象选择：单位时间内所有需要送检的标本。
5.指标意义：手术标本合格率反映了患者医疗护理安全状
况及医疗机构的护理管理质量水平。监测该指标，可使护理管
理者了解手术标本送检情况，通过分析手术标本送检缺陷，采
取有效护理干预措施，最大限度减少手术标本送检缺陷，确保
手术标本正确合格，维护患者安全。
太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》
6.相关概念：
手术标本：是指凡在手术室内实施手术所取下的组织、器
官或与患者疾病有关的物体、异物等，是医生对病人疾病下一
步诊断治疗和判断病情预后的重要依据。（本核查针对的病历
标本是指有医学诊断意义、需送病理检验的手术标本）
7.单位时间：根据单位自身情况可以采用天或周。
8.基本公式：
手术标本合格率=单位时间内送检标本合格数×100%/单
位时间送检标本的总数。
分子：单位时间内送检手术标本合格的例数；分母：取同
期送检手术标本的总例数。
9.指标改善：数值提高或稳定在自身基线水平。
穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》
10.手术标本安全核查表
手术标本安全核查表检查编
日期：项目号：住院号：姓名：护士：
1.标本放置
1.1手术台上易干小标本盐水保湿，放于弯本保盘中管。
1.2大件标本放置在无渗漏内。
1.3快速冰冻标本。
1.4淋巴结立即标识名称、部位。
2.标本送检
2.1标本形态完整，严禁揉捏挤压及剖开。
天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》
2.2巡回护士粘贴标签并核对标本名称。
2.3由患者家属过目，送交病理科。严禁使用固定液浸泡
标本。
3.标本存放
3.1巡回护士将标本装入标本袋，粘贴标签并核对标本名
称。
3.2标本离体30分钟内浸泡于10%福尔马林固定液。
3.3固定液约为标本体积的三倍。
3.4巡回护士至标本存放间核查申请单、标签及标本袋内
容物与患者信息一致。
3.5核查人员登记并签名。
3.6每日按医嘱规定时间，在24小时内送检。
丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫
3.7标本送检员核对申请单、标签、标本袋内容物及标本
总数，并签字。
3.8病理科接收时，核对并签字。标本间单独设置，标本
柜有安全措施。
文章已经整理过，请见下：
避免阳光直射，室温保持在24度以下。巡回护士应准确
填写标本信息并在手术护理记录单上记录。手术送检本应有记
录，科室需追溯保存3年。标本无丢失和变质。完成率为80%
以上视为标本合格。常规标本的储藏环境和记录包括标本信息、
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