肿瘤丁矢讲解.ppt

(3)多形性腺瘤部位：多见于涎腺，尤其腮腺来源：腮腺闰管上皮细胞和肌上皮细胞组成：腺体+肌上皮细胞+粘液样基质+软骨样组织(4)息肉状腺瘤部位：多见于直肠和结肠后果：多有家族史，癌变率高，且易早期恶变肉眼：发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连镜下：肿瘤性腺上皮形成分化好的小管或绒毛状结构，或为两种成分混合存在，绒毛状者恶变率较高1、好发40岁以上人群，占恶性肿瘤90%以上；2、癌组织呈树根状向周围浸润生长，常伴有坏死及溃疡形成；3、癌质硬、灰白色、干燥粗糙；4、镜下呈巢状结构，间质纤维多，血管少。5、早期多经淋巴道转移，晚期发生血道转移。上皮组织恶性肿瘤统称为癌。特点如下：一、鳞状细胞癌（鳞癌）颜面部的鳞状细胞癌鳞状上皮覆盖的部位：如皮肤、子宫颈、食管、阴茎等处。鳞状上皮化生的非鳞状上皮部位：如支气管、胆囊、肾盂等处。1、发生部位1.淋巴道转移（癌最常见的转移途径）癌淋巴道转移流程癌细胞输入淋巴管边缘窦整个淋巴节下一站淋巴节癌的淋巴道转移模式图受累的淋巴结腺癌结构恶性肿瘤血行转移机制示意图瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远处器官，继续生长，形成转移瘤。血到转移最常受累的脏器是肺和肝。2.血道转移（肉瘤常见转移途径）转移性肺癌转移性肝癌血道转移3.种植性转移（腹腔易发生）胃癌易发生种植性转移发生种植性转移的肠系膜十、肿瘤对机体的影响良性肿瘤对机体的影响1.局部压迫和阻塞作用;2.某些内分泌腺发生的良性肿瘤;3.由于分泌相应的激素而产生全身影响;4.良性肿瘤可发生出血和感染;5.良性肿瘤恶变。1.引起压迫阻塞，常进行性加重。2.引起溃疡形成、穿孔、瘘、大出血，继发感染。3.恶性肿瘤生长速度快，代谢旺盛。到晚期出现极度消瘦、无力、贫血、全身衰竭，叫恶病质。4.晚期，肿瘤侵犯神经或转移到骨或其他器官引起顽固性疼痛。恶性肿瘤对机体的影响5.异位性激素：非内分泌性肿瘤产生激素或激素类物质，引起内分泌紊乱。6.副癌综合症：由于肿瘤的产物和异常免疫反应，引起各系统发生一些病变和临床表现，非肿瘤直接引起。7.恶性肿瘤晚期局部直接蔓延和远隔转移，并导致死亡。良、恶性肿瘤的区别

良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与发源组织的形态相似分化低，异型性大，与发源组织的形态差别大核分裂像无或稀少，不见病理性核分裂像多见，并可见病理性核分裂像生长速度缓慢迅速继发变化一般较少见常发生坏死，出血、溃疡、感染等生长方式膨胀性或外生性生长，前者常有包膜，边界清楚，与周围组织分界清楚，可推动浸润性或外生性生长，前者无包膜，与周围组织分界不清楚，固定不易推动；后者常伴有浸润性生长转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术等治疗后易复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果严重，除压迫、阻塞外，还可引起坏死、出血、感染、恶病质，最后可引起死亡。？恶性肿瘤交界性肿瘤：组织形态和/或生物学行为介于良、恶性之间的肿瘤。十一、肿瘤的分级分级：根据肿瘤细胞的分化程度、异型性大小，核分裂数的多少，一般分为3级：即I高分化、II中分化和III低分化。I级III级II级分期：根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范围及转移情况而定,采用TNM法。T：肿瘤大小；N：区域淋巴结；M：远处转移意义：肿瘤的分级与分期对制定方案，评估预后有一定的意义。十二、肿瘤的分期No：没有淋巴结转移。N1：只有少数淋巴结转移。N2：介于N1与N3之间的情况。N3：远处多淋巴结受累。肺癌的TNM分期:肺癌II级T2N1M0实战训练（一）一般原则如：长在背部、由脂肪组织长出来的良性瘤，称为背部脂肪瘤。良性瘤中来自被覆上皮的（皮肤、膀胱等处），常向表面呈乳头状突起，称乳头状瘤，如膀胱乳头状瘤。来自粘膜柱状上皮的良性肿瘤统称为腺瘤，如甲状腺瘤、乳腺腺瘤等。十三、肿瘤的命名1、良性肿瘤：部位+组织来源+瘤2、恶性肿瘤：（1）癌：部位+组织来源+癌（来自上皮组织的恶性肿瘤称为癌）胃腺癌、膀胱移行细胞癌、食管鳞癌?（2）肉瘤：部位+组织来源+肉瘤（来自间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤）