肿瘤肿瘤的分化与异型性讲解.ppt

肿瘤

——肿瘤的分化与异型性《病理学》主讲人：丁矢一、肿瘤的分化肿瘤的分化：是指肿瘤组织与其同来源的正常组织,在组织形态、功能代谢和细胞生长与增殖等方面的相似程度。两者相似性大：分化程度高两者相似性小：分化程度低两者缺乏相似处：未分化二、肿瘤的异型性肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。肿瘤的分化程度与异型性之间的关系异型性小、肿瘤分化程度高；异型性大、肿瘤分化程度低。正常纤维组织纤维瘤1、肿瘤组织结构的异型性：是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括细胞的极向、排列的结构，与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。瘤细胞排列紊乱，失去正常的结构和层次组织结构的异型性正常鳞状上皮鳞癌正常腺上皮腺癌2、肿瘤细胞的异型性：（1）肿瘤细胞的多形性（2）肿瘤细胞核的多形性(3)肿瘤细胞胞浆的改变（1）肿瘤细胞的多形性瘤细胞的大小形态不一，可出现瘤巨细胞，与正常细胞有较大的差异（2）肿瘤细胞核的多形性肿瘤细胞核大，核浆比增大；形态不一，深染，出现巨、双、多、怪核正常细胞病变细胞核浆比例增大病理性核分裂像3极4极不对称顿挫状(3)肿瘤细胞胞浆的改变恶性肿瘤细胞的胞浆内，由于核蛋白体增多而多呈嗜碱性。恶性肿瘤细胞正常细胞谢谢！以上图片来源于网络，仅用于教学各位同学好，本次课学习的内容是：《病理学》课程肿瘤章节——肿瘤的分化与异型性。我是主讲丁老师。*肿瘤的分化和异型性是区分良恶性肿瘤，及判断恶性肿瘤恶性程度的重要组织学依据，不同的分化程度和异形性决定了肿瘤预后的不同。肿瘤的分化：是指肿瘤组织与其同来源的正常组织,在组织形态、功能代谢和细胞生长与增殖等方面的相似程度。两者相似性大，表明分化程度高，分化较成熟；两者相似性小，表示分化程度低，分化不成熟；两者缺乏相似之处，则称为未分化。*肿瘤的异型性是指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。肿瘤的异型性决定了肿瘤的恶性程度，异型性越强则恶性程度越高。肿瘤的分化程度与异型性之间的关系为：异型性小、肿瘤分化程度高。异型性大、肿瘤分化程度低。*1、肿瘤组织结构的异型性：肿瘤的组织结构异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括细胞的极向、排列的结构，与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。由于良性肿瘤的细胞异型性不明显，诊断良性肿瘤的主要依据是其组织结构的异型性。例如纤维瘤的瘤细胞和正常纤维细胞很相似，只是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状而且致密。*恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向。例如：鳞状上皮组织发生恶性肿瘤—鳞癌，癌细胞很多，且大小不等，胶原纤维很少，排列紊乱，与正常组织的结构相差较远；腺上皮发生的恶性肿瘤—腺癌，其腺体的大小和形状十分不规则，排列也较乱，腺上皮细胞排列失去极向，紧密重叠或呈多层。*良性肿瘤分化好，细胞异形性很小或不明显。恶性肿瘤分化差，细胞异型分大。肿瘤细胞的异型性，主要表现在三个方面：1.肿瘤细胞的多形性；2.肿瘤细胞核的多形性；3.肿瘤细胞胞浆的改变*肿瘤细胞的多形性表现为瘤细胞大小不一，形态不规则，普遍较正常细胞大，甚至出现胞体特大的瘤巨细胞。*恶性肿瘤细胞核的体积大(核肥大)，核大小、形状和染色不一，并可出现双核、多核、巨核或奇异形核。核内染色加深(由于核内DNA增多)，染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下，使核膜显得增厚。核仁肥大，数目也增多(可达3～5个)。*恶性肿瘤细胞核浆比增大也是肿瘤细胞的异型性的重要表现，细胞核与胞浆的比例较正常增大。正常细胞的核浆比例为1：4或1：6，而恶性肿瘤的可以达到1：1。病理性分裂象是恶性肿瘤细胞细胞异型性的重要表现，细胞在分裂过程中，染色体可分为多极，如3极、4极、5极甚至出现不对称性、多极性及顿挫性更多不规则的形态，所以恶性肿瘤生长较快。这对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。*恶性肿瘤细胞的胞浆内由于核蛋白体增多而多呈嗜碱性。有些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。

上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的