荧光血管造影.ppt

6、视网膜毛细血管

染料通过动脉后开始充盈，此时眼底的背景荧光逐渐增亮。黄斑部的毛细血管最清晰。第22页，共46页，星期日，2025年，2月5日7、睫状视网膜动脉FFA所见的睫状视网膜动脉，不一定都在侧侧发出，它可以出现在视盘上的任何部位，发出一支或多支。此动脉与视网膜中央动脉最大的不同在于它比中央动脉系统先充盈1~2s。与脉络膜同时充盈。故临床检眼镜下所见由颞侧盘缘呈钩状发出的小动脉，只有在造影时见到它先于中央动脉灌注，才能证实其真为睫状视网膜动脉。意义在于CRAO时，睫状视网膜动脉流域不受影响。如其分布区不在乳头黄斑，临床鉴别具有意义。第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日三、视盘荧光视盘荧光的分类1、深层朦胧荧光：见于动脉前期；乳头深部毛细血管与盘周脉络膜血管2、浅层葡萄串荧光：见于动脉早期；筛板前区；毛细血管可辨认3、视乳头表层辐射状毛细血管：见于动脉晚期或静脉期；视网膜中央动脉4、晚期视盘晕轮：见于造影后期；成因不明；1、2、4不超过视盘范围视盘与脉络膜一样都是分区充盈第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日四、脉络膜循环及巩膜荧光用FFA观察脉络膜循环并不理想。1、脉络膜荧光：脉络膜荧光构成背景荧光(backgroundfluorescence)，即动脉前期脉络膜很快充盈并融合形成的弥漫性荧光。2、巩膜荧光：染料经静脉注射后2分钟到几小时，脉络膜毛细血管渗漏荧光素，使周围组织着色，同时使巩膜着色，从视盘近视弧中见；第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日眼底的异常荧光形态强荧光弱荧光荧光遮蔽视网膜/脉络膜无灌注透见荧光血管渗漏异常血管假荧光组织染色染料积存早期假荧光晚期假荧光循环动态异常第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日异常眼底FFA表现

强荧光/高荧光：（一）窗样缺损windowdefect（又称：透见荧光transmittedfluorescence）顾名思义，因色素上皮缺失、萎缩、先天性色素上皮减少等或因起滤光作用的组织成分消失（如黄斑区色素），透见脉络膜荧光所见。特点：1.造影早期在脉络膜充盈时同时出现；2.边界清楚，直至造影中期，其形态、大小、亮度变化不大；3.随脉络膜荧光的消退而消退。第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日

异常眼底FFA表现

强荧光/高荧光：（二）荧光素渗漏（fluoresceinleaks）由于血管通透性改变，荧光素渗漏，形成染料积存或组织着染。1.染料积存（dyepooling）概念：血管通透性改变后造成组织隆起或脱离。荧光素渗漏进入组织间隙（Henle纤维间或视网膜下间隙），并逐渐积存起来。特点：1.不在血管造影早期出现，因为它必须经过一段血管充盈和管内渗到管外的时间。2.造影后期伴随解剖间隙里的荧光素越积越多，荧光的大小、形状和亮度也随之增加。3.视网膜和脉络膜循环里的荧光消失之后它还存在，染料积存在造影前期界限清晰，后期才开始模糊不清。常见疾病：中心浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑囊样水肿。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日荧光素积存第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日1.为什么需要学习眼底荧光血管造影？

客观动态记录活体循环的正常和异常状态。

2.为什么有些眼底病医生眼睛看不到？

FFA能清晰的显示出微血管的结构，直至毛细血管的水平。如微动脉瘤

3.为什么完善了FFA,我们诊断仍困惑？

其实复杂的是疾病本身。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日眼动脉视网膜中央动脉睫状后动脉眼肌的分支睫状后短动脉睫状后长动脉脉络膜视网膜外5层视乳头筛板和筛板前区视网膜内5层视乳头表层第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日基本原理静脉蓝光激发造影剂（荧光特性）→眼底血管→黄绿色荧光装有滤光片的照相机，动态拍摄第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日基本原理栅滤光片激发滤光片