神经病学本第六版.ppt

视野缺损视神经：单眼盲视交叉：双颞侧偏盲一侧视交叉：单颞侧盲视束：同向偏盲一侧颞叶：同向上象限盲一侧顶叶：同向下象限盲枕叶：同向偏盲黄斑回避第77页，共145页，星期日，2025年，2月5日枕叶病变双侧病变：双侧视觉消失，瞳孔大小、光反射正常——皮层盲一侧病变：对侧同向性偏盲黄斑回避第78页，共145页，星期日，2025年，2月5日双侧枕叶梗死第79页，共145页，星期日，2025年，2月5日眼球运动障碍3、4、6颅神经第80页，共145页，星期日，2025年，2月5日3、4、6颅神经周围性眼肌麻痹

3:眼睑下垂，瞳孔散大光反射消失，眼球向上、下、内受限。4：眼球向外下受限。6：眼球外展受限均有复视第81页，共145页，星期日，2025年，2月5日眼球运动的神经生理解剖双眼球运动是共扼的，受眼同向运动中枢控制。1)皮层侧视中枢2)桥脑侧视中枢3)内侧纵束4)双侧眼运动神经核5)眼动传出神经共扼运动RL第82页，共145页，星期日，2025年，2月5日P7额中回后部病变破坏性刺激性一侧桥脑病变第83页，共145页，星期日，2025年，2月5日右侧内侧纵束背侧左右前核间性眼肌麻痹向左侧视第84页，共145页，星期日，2025年，2月5日延髓（球、buber）麻痹9、10、12颅神经麻痹第85页，共145页，星期日，2025年，2月5日上运动神经元下运动神经元第86页，共145页，星期日，2025年，2月5日分类及临床表现1、延髓麻痹基本表现：声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍1、真性球麻痹：下运动性（查：感觉、咽反射、舌肌？）2、假性球麻痹：双侧上运动性（查：感觉、咽反射、舌肌、脑干病理反射、强哭强笑）3、肌源性球麻痹：第87页，共145页，星期日，2025年，2月5日躯体感觉障碍

与瘫痪

定位诊断第88页，共145页，星期日，2025年，2月5日定位诊断学临床应用举例：一例颈髓病变(多发性硬化)患者的误诊分析第89页，共145页，星期日，2025年，2月5日感觉分类：1．普通感觉①浅感觉②深感觉③复合感觉（皮质感觉）2．特殊感觉（嗅、视、味、听）第90页，共145页，星期日，2025年，2月5日脊神经节后角细胞丘脑脊髓丘脑束浅感觉神经传导通路熟记痛觉温度觉粗触觉三级神经元第二级神经元在脊髓交叉第91页，共145页，星期日，2025年，2月5日脊神经节薄束、楔束核丘脑延髓深感觉神经传导通路熟记关节位置觉振动觉精细触觉三级神经元第二级神经元在延髓交叉第92页，共145页，星期日，2025年，2月5日定位诊断学运动神经传导通路上下二级神经元上运动神经元在延髓交叉前角细胞（下）大锥体细胞（上）皮质脊髓束延髓交叉第93页，共145页，星期日，2025年，2月5日第94页，共145页，星期日，2025年，2月5日定位诊断学反射弧概念深反射浅反射病理反射皮质脊髓束第95页，共145页，星期日，2025年，2月5日中枢性(痉挛性)周围性(弛缓性)·瘫痪分布单瘫、偏瘫、截瘫肌群·肌张力↑↓·腱反射↑↓·病理反射（+）（—）·肌萎缩轻（废用性）明显·肌束性颤动无可有·肌电图神经传导正常，神经传导异常无失神经电位有失神经电位上、下运动神经元瘫痪鉴别第96页，共145页，