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药品服用的适宜时间药剂科

在长期得临床实践中发现，相同剂

量，相同剂型，相同产地，相同批号得同一药物在不同得给药时间，产生得疗效不一样。

定义：

时辰药理学就是研究药物与生物周期相互关系，选择最佳给药时间，以期获得最佳疗效得新兴科学。其主要根据生物节律变化，选择合适得用药时机，以达到最小剂量，最佳疗效，最小毒性来提高病人得生存质量。

常见得昼夜节律(生物钟)

1、睡眠—觉醒得昼夜节律；

2、体温、血压和心率得昼夜节律：

×体温、心率：昼夜节律和睡眠—觉醒节律同步，白天觉醒期，体温较高、心率较快；夜间睡眠时，体温较低，心率较慢。

*血压：收缩压和舒张压昼高夜低；平均动脉压有相同得节律。

3、单胺类递质得昼夜节律：

*脑内5-HT含量昼期高于夜期。

*血浆和脑内色苷酸含量得昼夜节律和5-HT正好相反。

×鼠脑内多巴胺和去甲肾上腺素峰值都出现在夜间。

4、内分泌具有昼夜节律

*各种激素得合成和分泌都有一定得节律，大多有昼夜节律。

*人体肾上腺皮质激素得分泌午夜入睡前最少，清晨觉醒后达到峰值。

*人体催乳素分泌量夜间睡眠时明显多于白天觉醒时。

传统用药方案：均分法

将全天得剂量等量地分成几次服用，这种均分法就是建立在人体生理功能、病理变化以及药物作用在一昼夜内就是恒定不变得基础上得。

时辰疗法：

时辰药理学则根据机体得节律性变化来确定最佳得用药时间与剂量。

显然，传统得均分给药方案被时辰疗法所替代就是必然得趋势。

抗微生物

抗肿瘤药

抗组胺药

平喘药

抗溃疡药

降血糖药

糖皮质激素类药

抗高血压药

强心苷药品

抗心绞痛药物

其他

药物类别

利尿药

解热镇痛及抗炎药

他汀类调血脂药

剂量于早上7—8时或隔日早晨一次给药减轻对下

丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统得反馈抑制减少肾

上腺皮质功能下降，皮质萎缩

规格：0.75适由成人

一、糖皮质激素类药

分泌高峰在早晨7—8时

将一天得

醋酸地塞米松片

天津天药药业股份有限公司C

(0.7万维持勤-视病限

25

20

15

10

5

4:008:000

氢化可的松

12:0016:0020:00

时间

250

200

150

100

50

0

8:00

ACTH,

0:00

氢化可的松μg100ml

图30-3氢化可的松和促肾上腺皮质激素(ACTH)的昼夜节律性变化

ACTHpgim

二、抗高血压药

“两峰一谷”

传统得一天3次改为上午7时和下午14时两次为宜

轻度高血压病患者切忌在晚上入睡前服药，中、重度病人入睡前也只能服白天量得1/3。

大家应该也有点累了，稍作休息

大家有疑问的，可以询问和交流

12

正常血压者全天血压波动图

140

120

100

80—高压

60—低压

40

20

0

8910111213141516171819202122232412345678

尼群地平、卡托普利：清晨一次顿服2片，效果

不满意，下午15时加服1片。

吲达帕胺、氨氯地平：上午9--10时或者下午14--16时服用

苯磺酸左旋氨氯地平片

施慧达

适应症：高血压心绞痛

施慧达药业集团(吉林)有限公司

(原吉林省天风制药有限责任公司)

三、强心苷类药

心力衰竭病人对洋地黄、地高辛和西地兰等强心苷类药物得敏感性以凌晨4时最高，比其她时间给药得疗效约高40倍。

100片

0.25mg

地高辛片

国药准字成t

地高辛片

E

100片01

国齐准字0.25mg产

上海信谊药厂有限公司

上海信谊药厂有限公司

四、抗心绞痛药

昼夜节律高峰：6—12点

三硝酸盐药物：午前使用

单硝酸盐和二硝酸盐类药物：早晨醒来或者起床后马上服用

β受体阻滞剂普萘洛尔：上午8时和12时

单硝酸异山梨酯缓释片

OooriaeonSned-R0T

msme

TEE

画己F

甘油片

生产日期：有效职至

盐酸普萘洛尔

Hydrochloride