生理学PPT课件 血液循环.pptx

生理学

第四章血液循环心动周期、每搏输出量、射血分数、心排出量、心指数、动脉血压、中心静脉压、有效滤过压的概念0102心血管神经、肾上腺素和去甲肾上腺素、抗利尿激素、肾素-血管紧张素-醛固酮对心血管的生理效应03重点难点重点难点心室肌细胞跨膜电位、窦房结P细胞动作电位、心肌细胞生理特性、心动周期、心泵血、压力感受性反射的生理过程及特点影响心排出量、动脉血压、中心静脉压、组织液生成与回流、静脉回流的因素

心脏生理血管生理血液循环的调节特殊脏器血液循环

概述组成心脏：血液流动动力，由四个腔构成动脉：从心脏出发的血管静脉：回到心脏的血管毛细血管：血液和组织进行物质交换的场所定义血液在血管中周而复始的循环流动称为血液循环途径

动作电位去极化速率快慢快反应细胞：Na+快速内流引发（心房肌细胞、心室肌细胞、浦肯野细胞）慢反应细胞：Ca2+缓慢内流引发（窦房结细胞）有无节律工作细胞:心房肌、心室肌细胞自律细胞：组成特殊传导系统自律细胞：组成特殊传导系统一、心肌细胞的跨膜电位心肌细胞的分类

一、心肌细胞的跨膜电位工作细胞的的跨膜电位?（以心室肌细胞为例）

一、心肌细胞的跨膜电位Ap的产生机制0期：刺激→部分Na+通道开放→膜去极化→达阈电位（-70mv）→Na+通道大量开放→钠大量快速内流→去极化工作细胞的的跨膜电位

一、心肌细胞的跨膜电位1期：Na+通道失活、K+通道激活→K+快外流2期：缓慢并逐渐减弱的Ca2+内流和逐渐增强的K+外流（Ca2+内流=2K+外流)故形成平台。3期：Ca2+通道失活、膜对的K+通透性增加→K+外流4期：Na+—K+泵活动加强，Ca2+—Na+交换工作细胞的跨膜电位

一、心肌细胞的跨膜电位自律细胞的跨膜电位及形成机制窦房结细胞Ap的特点及机制①幅度小、超射小，最大复极电位-60～-65mv，阈电位-40mv②0期除极幅度低、速度慢由慢Ca2+通道开放、Ca2+内流所致③无1、2期，复极时Ca2+通道失活、K+通道激活④4期自动除极至阈电位——自律性产生的基础

一、心肌细胞的跨膜电位自律细胞的跨膜电位及形成机制窦房结细胞Ap的特点及机制慢Ca2+通道：电压依赖式通道，0期（除极至-40mv）即被激活；激活和失活均很慢可被维拉帕米(异搏定)阻断4期自动去极化的机制：a．K+通道逐渐失活，造成K+外流进行性衰减b．Na+内流进行性增强由于Na+内流↑，而K+外流↓，膜内电位升高至-40mv（阈电位），导致Ca2+通道开放，Ca2+内流

一、心肌细胞的跨膜电位自律细胞的跨膜电位及形成机制浦肯野细胞快反应自律细胞动作电位波形与工作细胞相似：0期、1、2、3期产生的离子机制与工作细胞相同4期自动除极：K+外流，内向电流进行性

二、心肌细胞的生理特性自律性兴奋性传导性收缩性

二、心肌细胞的生理特性自律性概念：心肌细胞在没有外来刺激的条件下，能自动地、有节律地产生兴奋的能力形成原理：4期自动除极化达阈电位产生动作电位（AP），除极快则自律性高－窦房结，除极慢则自律性低－普肯野纤维正常起博点：窦房结（抢先占领、超速抑制）潜在起博点（异位起博点）：房室交界、普肯野纤维等自律组织，由他们所控制的心律称为异位心律

二、心肌细胞的生理特性兴奋性概念：心肌细胞接受刺激产生反应（动作电位）的能力，大小用阈强度衡量心肌兴奋过程中兴奋性的周期性变化有效不应期：0期→复极达-60mv，不能引起Ap绝对不应期：除极开始→复极达-55mv，刺激不能引起反应局部反应期：复极达-55mv→-60mv，刺激可引起局部兴奋相对不应期：复极-60mv→-80mv，阈上强度的刺激可引起Ap超常期：复极-80mv→-90mv，阈下强度的刺激可引起Ap

二、心肌细胞的生理特性

二、心肌细胞的生理特性兴奋性期前收缩：心室肌在有效不应之后受到一次额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前，所以称为期前收缩代偿间歇：一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期

二、心肌细胞的生理特性传导性窦房结→结间束→房室交界→房室束左右束支→浦肯野纤维→心室肌心房肌

二、心肌细胞的生理特性收缩性特点：窦同步收缩（全或无式的特点）不发生强直收缩依赖外源性Ca2＋

三、心动周期与心脏泵血过程心率概念：每分钟心