《急性阑尾炎》课件.pptVIP

急性阑尾炎急性阑尾炎是一种常见的急腹症，需要及时诊断和治疗。

简介阑尾炎简介阑尾炎是常见的急腹症之一。阑尾炎治疗阑尾炎主要以手术治疗为主。阑尾炎预防了解阑尾炎的病因和症状，有助于预防疾病的发生。

解剖学阑尾位于右下腹，盲肠与回肠汇合处，呈细长管状，长约6-10厘米，直径约0.5-1厘米，形态变异很大，位置也不固定。阑尾开口于盲肠内侧，开口处有一瓣状粘膜皱襞，称为阑尾瓣，阑尾瓣可防止肠内容物进入阑尾。

病因阑尾腔阻塞粪石、异物或肿瘤等因素导致阑尾腔阻塞，阻碍阑尾管内容物排出，引发炎症。淋巴组织增生阑尾的淋巴组织增生，导致管腔狭窄，造成炎症。细菌感染阑尾腔内细菌大量繁殖，引起阑尾壁炎症。其他因素如寄生虫感染、阑尾血管痉挛等，也可能导致阑尾炎。

临床表现疼痛右下腹疼痛，常为阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐。发热体温升高，一般为38℃左右，可伴有寒战。恶心、呕吐多数患者伴有恶心、呕吐症状，呕吐物常为胃内容物。腹泻或便秘可出现腹泻或便秘，但并非所有患者都出现。

分类临床类型根据临床表现可分为典型型和非典型型。典型型急性阑尾炎临床表现较为明显，而非典型型急性阑尾炎表现不典型，易误诊或漏诊。病理类型根据病理变化可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。单纯性阑尾炎炎症局限于阑尾壁，而化脓性阑尾炎则有明显的化脓现象，坏疽性阑尾炎则出现阑尾组织坏死。

诊断体格检查腹部触诊，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等体征。阑尾炎可出现不同程度的腹膜刺激症状。辅助检查血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高。影像学腹部B超、CT检查，可以明确诊断并判断阑尾炎的程度。

实验室检查急性阑尾炎患者的实验室检查结果可以帮助医生诊断疾病，并了解患者的病情严重程度。常用的实验室检查项目包括血常规、血沉、C反应蛋白、尿常规等。血常规检查可以显示患者的白细胞计数是否升高，这是急性阑尾炎的常见指标。血沉和C反应蛋白的升高也提示体内存在炎症反应。尿常规检查可以排除泌尿系统感染等其他疾病。除了上述基本检查项目，医生还会根据患者的具体情况选择其他检查项目，例如血气分析、肝肾功能检查等。

影像学检查影像学检查对于诊断急性阑尾炎至关重要，可以帮助确定阑尾的位置、形态、周围组织是否有炎症反应等。常用的影像学检查方法包括：腹部超声检查腹部CT检查腹部磁共振检查

鉴别诊断胃溃疡上腹部疼痛，伴有反酸、嗳气等症状，常于餐后出现。急性胆囊炎右上腹疼痛，伴有发热、恶心、呕吐等症状，常于进食油腻食物后发作。肠系膜淋巴结炎腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，常伴有腹部压痛。盆腔炎下腹痛、发热、白带增多等症状，常伴有阴道分泌物异常。

保守治疗药物治疗对于症状较轻、阑尾炎早期患者，可以选择药物治疗，例如抗生素，以控制炎症发展，缓解疼痛。禁食和休息患者需要禁食，避免进食和饮水，以减轻胃肠道负担，促进炎症消退。观察病情在保守治疗期间，需要密切观察患者的病情变化，如体温、脉搏、疼痛程度等，及时调整治疗方案。

手术治疗手术方式阑尾炎手术通常采用腹腔镜手术或开腹手术。腹腔镜手术是一种微创手术，创伤小，恢复快，但对技术要求较高。手术指征疑似阑尾炎患者应及时就医，由医生判断是否需要进行手术治疗。若患者症状明显，诊断明确，则应及时进行手术治疗，避免病情恶化。

手术时机1阑尾炎早期建议尽早手术2急性阑尾炎一般建议立即手术3并发症立即手术4保守治疗失败立即手术阑尾炎早期，患者症状较轻，可以选择保守治疗观察，但如果病情发展迅速或出现并发症，则应立即手术。急性阑尾炎患者，一般建议立即手术，以防止病情恶化。对于保守治疗失败的患者，也应立即手术。

手术方式11.阑尾切除术最常见的治疗方法，可通过腹腔镜或开放手术进行。22.腹腔镜手术微创手术，恢复快，创伤小，并发症少。33.开放手术适用于腹腔镜无法进行手术的情况，如阑尾炎严重或有腹腔粘连。

手术禁忌症心功能不全严重心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死等。呼吸功能不全严重呼吸衰竭、肺栓塞、呼吸道梗阻等。脑功能障碍脑出血、脑梗死、意识障碍等。凝血功能障碍严重的出血性疾病、肝脏疾病等。

术中处理阑尾切除术阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的主要方法。手术的目的是切除发炎的阑尾，预防感染扩散。术中注意事项仔细检查周围组织，确定是否已有炎症扩散。缝合阑尾根部时，要确保结扎牢固，防止术后出血。

术后并发症11.感染阑尾炎术后感染是常见的并发症，包括切口感染、腹腔感染等，会导致发热、疼痛、肿胀等症状。22.肠梗阻阑尾炎术后可能出现肠粘连导致的肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、呕吐等症状。33.切口疝切口疝是阑尾炎手术后常见的并发症，指手术切口处腹壁肌肉和筋膜没有完全愈合，导致腹腔内容物从切口处突出。44.术后出血阑尾炎术后出血是指手术切口或腹腔内出血，会导致腹部疼痛、出血等症状。

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