气管切开术切口护理课件课件.ppt

拔管后切口如何护理？拔除气管套管后，切口可以用凡士林纱布换药，使其自内向外生长，切口皮肤出可用蝶形胶布固定，数日后切口即可愈合。平时还要保持切口处皮肤清洁和干燥，洗澡的时候应避免侵蚀伤口，增加感染的机会。第22页，共33页，星期日，2025年，2月5日头颈部及全身应保持在同一水平线上，动作不要过猛，不过分扭转头部或剧烈咳嗽，避免影响切口的愈合。第23页，共33页，星期日，2025年，2月5日影响伤口愈合因素1、营养不良蛋白质缺乏可减慢新生血管形成,抑制成纤维细胞增殖,减少胶原合成甚至影响巨噬细胞的吞噬作用,导致切口不易愈合[1]。其他维生素和微量元素缺乏时,也会使创伤部位结缔组织形成不良。长期使用营养药,加上患者消化吸收功能不佳,造成蛋白质和其他营养物质的缺乏,影响切口的愈合。[1]王丽姿·伤口愈合的相关营养因素及护理[J]·实用护理杂志,2002,18(9):55-56·第24页，共33页，星期日，2025年，2月5日第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日教学目标1、预防切口感染；2、局部皮肤观察与处理；3、保持局部清洁和干燥；4、合理选择换药时机；5、拔管后瘘口的护理。第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日前言气管切开术后的护理重点是预防感染，除了保持呼吸道通畅、加强营养和内套管的消毒等护理工作外，切口处的皮肤护理也不容忽视。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日切口护理原则1、严格无菌操作的原则；2、严密观察的原则；3、合理用药的原则；4、感染监测的原则。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、预防感染1、切口部位皮肤按无菌技术原则处理，每日至少用0.2%碘伏溶液消毒2次，如局部敷料污染则随时换，如有切口感染，则增加换药总次数。切口感染多发生于手术后5天左右，致病菌多为绿脓杆菌、白色念珠菌。2?预防呼吸道感染，减少呼吸道分泌物产生，可减少切口敷料污染机会。采取单人单室，专人护理，物品专用，室内环境每日用紫外线灯照射2次，每次1小时。

第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日3?每日检查套管系带固定是否牢靠，套管系带用双带打手术结固定，松紧度以能容2指为度，避免过紧或过松。系带每日更换一次，如被痰液或渗液污染时应立即更换。气管切开后72小时，皮肤气管瘘已形成，可更换气管套管。

第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日如何为气管切开后患者换药？1、护理人员准备：护理人员应穿好工作衣，戴好工作帽、口罩，洗手。2、换药物品准备：灭菌气管套管垫2个，75%酒精棉球10-15个，生理盐水棉球5-10个。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日3、清理切口：携用物来到病人床前，站于病人的右侧；揭除污染敷料：用病人处的镊子取下已经被污染的气管套管垫，注意动作应轻柔，对有粘连的切开，可用生理盐水棉球湿润后再轻轻揭去，以免损伤周围组织；用酒精棉球由外向内轻轻擦拭切口周围皮肤2次，然后用无菌生理盐水棉球轻轻拭去切口痰液及分泌物，分泌物较多且切口较深时，宜用生理盐水多次擦洗；更换气管套管垫。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日切口换药注意事项切口换药动作要轻柔；严格执行无菌操作原则；应根据切开的分泌物多少适当增加换药的次数，一般来说，每日至少2次，随脏随换；定期做切口处细菌培养，针对性使用药物性气管套管垫。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日3%双氯水是一种强氯化荆，通过释放新生态氧，干扰细菌酶系统功能而发挥抗菌作用，产生气泡有利于消除脓、痰液和坏死组织，起到控制感染的作用。临床使用效果说明，3%双氧水用于气管切开伤口换药，无刺激，患者容易接受，且经挤疗效肯定，值的推广使用。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、保持局部清洁和干燥1?、?保持清洁?取放内套管前均先将气管内痰液吸净，管口分泌物喷出时要随时清除、擦净。操作时注意无菌操作原则，至少应带一次性薄膜手套。

第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、保持局部清洁和干燥2、?防止浸湿辅料?经过多年观察发现，管口覆盖双层生理盐水浸湿的纱布，特别是痰液较多时，切口部位不易保持干燥。所以，气管套管口仅需覆盖一块无菌干纱布，每2小时对准套管口在纱布上缓慢均匀地滴注湿化液。这样，不但可以增加吸入气体的湿度，防止致病菌的侵入，也能保持局部皮肤清洁、干燥。

第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、保持局部清洁和干燥3、防止水分存留?超声雾化吸入是气道湿化的