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认知行为治疗评估

CBT评估精确和全面的评估是进行有效的CBT干预的关键

CBT评估要花多少时间？患者目前的问题和精神状态(包括危险性)：1-2小时这些问题的发展和维持：30-60分钟自童年到目前的有关的社会环境原因：1小时

CBT评估要花多少时间？注意和记忆受损的程度患者需要深入搜集信息使用量表和问卷虽然在评估阶段患者的参与也是非常重要的行为试验

访谈构造和过程1.对目前重要问题的简要描述2.使用五原因模式对目前重要问题的一种特定的状况进行描述3.根据对目前问题的描述建立对基本治疗目的的案例假设4.任何其他目前问题的1-35.目前问题的发生与发展，包括过去发作史6.物质和药物的使用7.个人生活史8.精神状态检查9.初步的CBT问题维持假设10.解释，讨论CBT与否适合患者的问题，知情同意

对目前问题的评估：五原因模式识别触发原因1.近来的特定和详细的例子：例如，情景；内在感受2.以第一人称目前时的方式识别并评估情绪1.重要的情绪：焦急，悲伤，抑郁，愤怒，尴尬，羞耻，羞辱，负罪，嫉妒等2.特定的情绪←→特定的NAT

对目前问题的评估：五原因模式识别躯体感觉1.辨别情绪和躯体感觉2.特定的躯体感觉←→特定的NAT

对目前问题的识别：五原因模式识识别“滚烫”的想法 （“hot”thoughts)←→强烈的情绪体验：共情地坚持，而不要和患者的回避共谋生活规则的主题←→反复的行为模式生活规则←→应当；必须关键信念：有关自身、他人和我们生活的世界

对目前问题的识别：五原因模式 识别行为（应对）焦急障碍：回避寻求保证安全行为抑郁障碍退缩快乐和故意义的活动减少自杀行为愤怒爆发对他人和物体的躯体袭击

对目前问题的识别：五原因模式理解行为在五原因恶性循环模式中的目的和作用并协助患者理解各原因之间的联络非常重要

推而广之理解这种恶性循环的模式怎样影响患者生活的其他的领域问询其他触发情景或刺激

建立目的目的必须是现实的、可以实现的和可测量的“我想开心一点”“我想情绪好一点”

其他问题“尚有无其他你想讨论的问题？”同样使用前面的措施这些问题也许之间是有联络的假如治疗师和患者无法到达一种现实的和可实现的目的，也许这表明对该患者来说，CBT也许不是一种合适的治疗

起病和病史病程有多长？起病及其维持的有关原因？患者求援的原因？过去的求援经历，什么样的协助（心理的或药物的）？与否有协助？假如是心理治疗，尤其是CBT，效果怎样？假如效果不好，什么原因？

生活史在那里出生和长大的与父母和兄弟姐妹的关系，家庭气氛和父母关系的性质患者怎样描述小时候的他和其他人的关系的质量童年重要的丧失学校的经历，与老师和同学的关系性，性关系及不期望的性经历目前的关系，子女工作经历目前的生活状况目前的爱好爱好过去及目前的躯体及精神疾病史

精神状态检查情绪注意力记忆精力和活动水平胃口睡眠绝望和自杀想法自伤行为伤害他人的想法

精神状态检查尤其要注意：伤害自己或他人的危险抑郁情绪（尤其是抑郁不是患者的首要的问题时）提醒精神病或痴呆的症状每个方面的频率；严重程度；持续时间评估要详细：如，仅仅记录“注意力下降”是不够的

总结问询与否尚有问题遗漏向患者解释治疗师根据CBT模式对患者问题的理解和患者讨论CBT措施与否适合

案例概念化1、获得一种全面的问题清单2、诊断（重要的和次要的）3、为重要诊断选择一种通用的概念化模板4、个人化上面的模板5、提出潜在心理机制的来源的假设6、描述目前发作或症状加重的促发刺激

关键信念中间信念（生活规则）（规则，态度，和假设）关键事件情绪行为生理认知初期经历认知概念化关键事件关键事件