80条经方高手心得+100条中医思维.pdfVIP

80条⽅⾼⼿⼼得+100条中医思维

80条⾼⼿⽅⼼得

1⾆苔不必过于在意。在杂病中，⾆质⽐⾆苔重要；体型体貌⽐脉象重要；

精神状态⽐主诉重要。

2本⼈研究⽅的着眼点，可能更重视整体，重视‘⼈’的感受.

3⽅是中医学的⼀⽀流派，是⼀⽀重实证、重实效、重临床、具有鲜明学

术个性的流派。

4中医⾮常重视保护和利⽤机体⾃⾝的抗病能⼒，因势利导，这个势，就是

抗病的趋向，或汗，或吐，或下，或进⻝，或睡眠，等等。如果压制或替代

机体的抗病能⼒，逆向⽽治，就是误治。

5光读书不实践，光临床⽽不观察总结，对中医均⽆济于事。学中医的过

程，是研究的过程，是总结验积累验的过程，所以，要有研的头脑，

每个案例都是研课题。

6学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。换句话说，学中医关键是

学眼光，学思路，学⽅法。没有挑剔的⽬光，没有学的⽅法，没有实事求

是的态度，是学不到真正的中医的。⽤学⽂的⽅法，⽤信教的态度，⽤商

的⼿段，⽤理政的标准，均不能得到实实在在的能看病的中医。

7古⽅助我此病安康度晚年钱汝益（孤⽴肾病案）

⾯容清癯，⽐较消瘦，脸⾊⻩暗，⽪肤也很⼲燥，腰腿痛，步履乏⼒，就判

定钱⽼是四味健步汤证和⻩芪桂枝五物汤证。肾病⼀般不⽤⽢草的。桂枝加

⻩芪汤与⻩芪桂枝五物汤两⽅的区别，就在⽢草有⽆上。从体质上来说，患

者可以不⽤⻩芪，但考虑他患有肾病、糖尿病，同时⽪肤⻩暗较松，常疲

惫感，已有⻩芪证出现的趋向，故⽤了少量⻩芪。

8现在有些⼈⽅⽤量过⼤，⿇⻩有⽤40克者，但从临床看，根本不需要

如此⼤量。有5克，就有作⽤了。⽤⽅，关键是找准靶点，对证了，四两

能拨千⽄。

9⼩⻘⻰汤起效是很快的。其证是⽔样的鼻涕⽔样的痰。许多患者床前有⼤

量插鼻涕的卫⽣纸，有的吐出的痰液⼊地即化。还有，患者多怕冷，⾯⾊发

⻘。

10⽩芍对腹痛便秘者，或⼤便⼲结如栗者才有效。

11肿瘤是喜欢吃荤的。你不吃⾁，它就吃你的⾁；你不加强营养，它就吸

你的⾎！我的临床验也⽰，对于肿瘤患者必须⿎励其⼤胆地吃！吃猪

蹄，吃⽜筋，吃……。

12关于⽅应⽤中的加减度和关注点的问题是值得重视的：⼀个⽅要不要

加减，如何加减，要说清楚确实⽐较困难，这⾥⾯有太多的验性的东西在

⾥⾯。以前，我是认为每⽅必须加减，否则不能体现辨证论治的精神。后

来，临床渐多，才发现有很多情况下是不要加减的。原⽅的效果更好。就是

加减，也只摸索到有的⼏种套路。

⽐如治疗⾎⼩板减少性紫癜，我必⽤三⻩泻⼼汤。但体质不同，可以配合阿

㬵、⽣地；也可以配合附⼦、⼲姜。⼜⽐如对⼤柴胡汤证患者，我多⽤⼤柴

胡汤，但其中类型很多，如是⽀⽓管哮喘，我要加桂枝茯苓丸，如痰粘，还

要加桔梗；如是胰胆感染，⻅⾆红、脉滑，我要加⻩连；如是乳腺疾病，要

加⻘⽪、陈⽪；如是⾼⾎压、⾼脂⾎症、动脉硬化，⻅⾯潮红、便秘者，要

加桂枝茯苓丸。

⽅中，有的是对病的⽅，只要病对，就⽤是⽅，但根据体质的不同，适当

加减。有的⽅，是对⼈的⽅，也就是调理体质的⽅，只要是这种体质，就

⽤这张⽅，根据疾病的不同，适当加减。所以，弄清⽅的⽅证，特别是

弄清该⽅⽅证是哪⼀种疾病或哪⼀类疾病？还是哪⼀种体质状态，⼗分关

键。

由于中药配伍的内在机制⼗分复杂，我们⽆法弄清其加减后的药理药效变

化，所以，简单地根据单味中药药理来加减也有很⼤的盲⽬性。惟⼀可以作

为依据的是前⼈的实践验，⽐如⽅原有的配伍规则就很重要，⽐如⻩连

配⻩芩，⼤⻩配桂枝，⽩术配茯苓等等，这就需要从张仲景原⽂中去探寻；

也可以借鉴前⼈⽅应⽤的验，然后再在实践中检验。

总的⼀句话，⽅加减难，⽤⽅要慎加减。

13、有毒药物的使⽤是⾼中医临床疗效的重要途径之⼀。⼤凡名中医，均

能⽤好毒药，也就是说，名中医是在安全有效地使⽤有毒药物上具有独特

验的医⽣。张仲景就是使⽤⿇⻩附⼦乌头⽢遂的⾼⼿。如果只能⽤点菊花枸

杞太⼦参⻨芽⼭楂鸡内⾦，如何去应对临床⼤病重症？

14、李东垣“阴⽕”的原型可能是燥热、⼝疮等症状或症候群，虚者有之，

实者也有之，所以，其治疗也不是补中益⽓汤。后世将其作为⼀个特有

的病机来看待，便可能脱离临床实际。

15、临床疗效的评价确实需要中西医结合，不能⽤西医的标准来评价中

医的疗效。不少疾病，中医⽐较强调⽣活质量，强调⻝欲睡眠，这⾮常实

⽤，不能忽略。西医以诊病治病胜出，中医则识⼈治⼈⻅⻓，两者都有优势

和特⾊，所以，当今为医者，不能拘泥于中西论