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第五章舒适与护理任务一舒适的概念任务二影响舒适的因素任务三促进患者舒适的原则项目二卧位任务一舒适卧位概述任务二常用卧位任务三变换卧位术项目一舒适概述项目三疼痛护理任务一概述任务二疼痛原因与影响因素任务三疼痛的评估任务四疼痛患者的护理

1.识记患者舒适的影响因素，临床常用卧位的适用范围和实施要点，以及疼痛评估的主要内容。2.理解舒适和不舒适的基本概念和影响因素，疼痛的常见原因和影响因素。3.学会应用根据患者病情和治疗的需要，为其选择并安置合适的卧位，协助其变换卧位，促进患者的舒适和安全。采用正确的方法，较为准确地评估患者的疼痛程度，并给予恰当的护理措施。学习目标

舒适是指处在轻松、安宁的环境状态下，个体所具有的身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的感觉。舒适是一种主观感觉，具有个体差异，个体的文化背景和生活经历不同，对舒适的理解和体验不同。其包括4个方面：①生理舒适：即个体身体上的舒适感觉；②心理舒适：即信仰、信念、自尊、生命价值等精神需求的满足；③社会舒适：即个体、家庭和生活的相互关系协调、统一为个体带来的舒适感觉；④环境舒适：即外在物理环境中的音响、光线、颜色、温度和湿度符合个体需求，使其产生舒适的感觉。任何一个方面出现问题，都会导致个体的不舒适。任务一舒适的概念项目一舒适概述1舒适的概念

不舒适是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷过重的一种感觉。不舒适表现为烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望，以及身体无力、难以坚持日常生活和工作。舒适和不舒适之间没有截然的分界线，个体处在舒适和不舒适之间的某一点上，且呈动态变化。当个体体力充沛、精神舒畅、感到安全与完全放松，生理与心理需要均得到满足时，处于最高水平的舒适。而当生理、心理需求不能得到满足时，舒适的程度则逐渐下降。护士在日常护理工作中，要用动态的观点评估患者舒适与不舒适的程度，全面收集主、客观资料，采取积极有效的护理措施，促进患者舒适。任务一舒适的概念项目一舒适概述2不舒适的概念

1.身体因素（1）疾病（2）姿势或体位（3）活动受限（4）个人卫生任务二影响舒适的因素项目一舒适概述

2.心理因素（1）焦虑与恐惧：新入院的患者对医院和病房环境不熟悉、不适应，患者担心疾病造成的伤害、治疗和检查可能引起的痛苦等，对疾病康复缺乏信心，对死亡感到恐惧，担忧患病对家庭、经济、工作和学习造成的影响等，这些均会给患者带来心理压力，继而产生紧张、焦虑、失眠、烦躁等心理不适的表现。（2）缺乏关心与尊重：诊疗护理过程中，患者感到被医护人员疏忽、冷落，被关心照顾不够，或者在治疗、护理过程中隐私权得不到保护，如操作时身体暴露过多、缺少遮挡等，都可使患者感觉不受重视和尊重，导致自尊心受挫，产生不适感。任务二影响舒适的因素项目一舒适概述

3.社会因素（1）角色适应不良：患病后仍担心家庭、子女、工作或学习等，不能很好地适应患者角色，无法安心养病，甚至出现角色行为冲突的表现等，影响患者的康复。（2）生活习惯改变：医院环境的特殊性，使得患者的饮食起居等生活习惯发生改变，若患者一时不能适应即可能导致不舒适。（3）支持系统缺乏：诊疗过程中缺乏经济支持，住院后与家人分离或被亲朋好友忽视等，都会引起患者的不舒适。任务二影响舒适的因素项目一舒适概述

4.环境因素（1）物理环境：包括周围环境中的温度、湿度、色彩、光线、声音等，如病房内温度或湿度过高或过低、空气有异味、噪声过强或干扰过多、被褥不整洁、床垫软硬不当等都可使患者感到不适。（2）社会环境：由于对医院的医护人员、规章制度等感到陌生或不适应，新入院的患者容易产生压抑、焦虑或不安全感等。任务二影响舒适的因素项目一舒适概述

为了使患者保持舒适状态，护士应熟悉舒适的4个方面和影响患者舒适的因素，对患者身心及所处的环境进行全面的评估，发现潜在威胁舒适的因素，为患者提供必要的护理和健康教育，做到预防在先，积极促进患者的舒适程度。如指导或协助患者正确活动、保持良好的个人卫生、采取舒适卧位等。项目一舒适概述1预防为主，促进舒适任务三促进患者舒适的原则

舒适和不舒适都是患者的主观感觉，准确评估较为困难。护士可以通过细致地观察，有效地与患者和家属沟通，结合患者的表情和行为，如患者的面色、表情、姿势、活动能力、皮肤颜色等，全面地收集资料，进行科学的评估与分析，及时、准确地判断患者的舒适程度，找出并积极去除、控制引起患者不舒适的因素，以促进患者舒适。项目一舒适概述2细致观察，去除不舒适诱因任务三促进患者舒适的原