《胃食管反流病》课件.ppt

胃食管反流病概述胃食管反流病，简称GERD，是常见的消化系统疾病。主要表现为胃内容物反流至食管，引起一系列症状，如烧心、反酸等。作者：

什么是胃食管反流病？胃食管反流病概述胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流到食管，引起一系列症状的疾病。反流原因主要原因是食管下端括约肌功能减弱，导致胃酸等内容物反流。常见症状包括胃灼热、反酸、胸痛、吞咽困难等。影响范围影响人群广泛，严重时可导致食管炎、Barrett食管等。

胃食管反流病的症状烧心胸骨后灼烧感，常在进食后加重。胸痛胸骨后或剑突下疼痛，常与烧心伴随出现。咳嗽反流物刺激气道，引起咳嗽，常在夜间或清晨加重。吞咽困难食管反流物堵塞食管，导致吞咽困难。

胃食管反流病的发病机制1下食管括约肌功能障碍食管下端括约肌松弛，胃内容物易反流入食管。2胃排空延迟胃内容物滞留，增加反流风险。3食管蠕动功能异常食管蠕动减弱，无法有效将反流物送回胃内。4幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染可引起胃酸分泌增加，加重反流症状。

胃食管反流病的危害食管炎长期反流可导致食管黏膜损伤，引发食管炎，甚至食管狭窄。食管癌严重反流可增加食管癌风险，危害生命安全。生活质量下降反流症状常伴随胸痛、吞咽困难、呼吸困难等，影响日常生活质量。心理负担加重反流症状可引起焦虑、抑郁等负面情绪，影响心理健康。

胃食管反流病的诊断症状评估医生会询问患者的症状，例如反酸、烧心、胸痛等。了解症状的频率、持续时间、诱因等，可以帮助判断疾病的严重程度。体格检查医生会对患者进行体格检查，例如检查腹部是否有压痛、触诊肝脏和脾脏等。体格检查可以排除一些其他疾病，并帮助医生评估患者的整体健康状况。

内镜检查内镜检查是诊断胃食管反流病的重要手段之一。通过内镜，医生可以直观地观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，并进行活检，以便确定是否存在反流性食管炎或其他病变。1检查准备禁食至少8小时，避免进食和饮水。2检查过程医生将内镜插入食管，进行观察和活检。3检查结果医生会根据检查结果，判断反流性食管炎的程度和是否存在其他病变。

食管pH监测1监测原理通过将pH探头置入食管，持续记录食管腔内pH值的变化，以判断反流发生频率、持续时间和酸度。2监测方法患者需佩戴pH监测设备进行24小时或更长时间的监测，记录食管内pH值的变化规律。3结果分析医生根据监测结果分析反流发生的频率、持续时间和酸度，并以此指导治疗方案。

生理测试食管测压食管测压是一种常用的生理测试方法，用于评估食管的肌肉活动和括约肌功能。通过探头插入食管，可以记录食管内压力变化，以了解食管蠕动和下食管括约肌的松弛情况。食管pH监测食管pH监测可以评估反流的频率、持续时间和酸性程度。探头插入食管，持续监测食管内的pH值，以检测反流事件的发生和持续时间。胃排空研究胃排空研究可以评估胃内容物的排空速度。通过放射性同位素或其他方法标记食物，观察食物在胃内的排空情况，了解胃动力功能是否正常。

胃食管反流病的分型11.无症状反流患者仅有胃酸反流的症状，但没有食管炎症。22.反流性食管炎胃酸反流导致食管黏膜受损，出现炎症症状。33.Barrett食管长期反流性食管炎，食管黏膜发生病变。44.胃食管反流病并发症包括食管狭窄、食管出血等。

轻度反流性食管炎1症状轻微患者通常表现为轻微的胸骨后烧灼感，胃酸反流，吞咽困难，以及少量胃内容物反流到口腔。2食管黏膜损伤食管黏膜出现轻微的炎症反应，但没有明显的溃疡或糜烂。3治疗简单轻度反流性食管炎通常可以通过生活方式的改变和一些药物治疗来控制。4预后良好患者积极治疗后症状能够得到有效控制，并能降低发展为中重度反流性食管炎的风险。

中重度反流性食管炎症状加重胸痛、反酸、吞咽困难等症状更加频繁、严重，对生活质量影响更大。食管炎症状可能持续存在，甚至出现食管狭窄。治疗难度治疗难度增加，药物治疗效果可能不如轻度反流性食管炎显著。部分患者可能需要手术治疗，以改善反流症状，防止并发症。

黏膜损害程度的判定内镜检查内镜检查可以直观地观察食管黏膜的形态，帮助判断食管炎的程度。病理活检对食管黏膜进行活检，可以进行病理学检查，判断食管炎的类型和严重程度。食管pH监测监测食管内酸性物质的反流情况，评估反流对食管黏膜的损伤程度。

胃食管反流病的治疗生活方式管理调整饮食习惯，避免进食过多油腻食物、咖啡、酒精等刺激性食物，适量运动，减轻体重。药物治疗根据病情选择合适的药物，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸剂等，可以有效控制胃酸分泌，缓解症状。手术治疗对于保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，如腹腔镜Nissen基金手术、胃底折叠术等，可以改善食管下段的压力，防止胃内容物反流。

生活方式管理饮食调整避免辛辣、油腻、酸性食物，少量多餐，餐后避免立即平躺，保持规律进食。控制体重肥胖会增加胃食管反流的风险，保持