2025年内科主治医师资格考试传染病与结核病深度解析攻略.doc

传染病学和結核病

考纲

基础知识

二十八、病毒性肝炎（熟悉）：

病原学：肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统

二十九、艾滋病

（1）病原学：病原体（掌握）

（2）发病机制：CD4T细胞受损伤的方式及体現（熟悉）

三十、伤寒（理解）

（1）病原学：病原体

（2）病理解剖特点

三十一、流行性乙型脑炎：病原特点（理解）

三十二、肺結核（掌握）

（1）原发性肺結核发病机制

（2）血行播散性肺結核发病机制

（3）继发性肺結核发病机制

有关专业知识

1、病毒性肝炎（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

2、艾滋病（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

3、伤寒（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

4、流行性乙型脑炎（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

5、肾综合征出血热（掌握）

（1）流行病学；（2）临床症状；（3）诊断要点；（4）辅助检查；（5）治疗要点

6、疟疾（掌握）

（1）流行病学；（2）临床症状；（3）诊断要点；（4）辅助检查；（5）治疗要点

7、結核病（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

8、結核性脑膜炎（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

▲病例題：①发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆紅素(+)+尿胆原(+)=急性黄疸型肝炎；

②脓血便+里急后重+发热=菌痢；

③发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病

▲传染病概论

1、传染病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定是传染病。

2、传染病感染过程：5种体現

(1)病原体被清除

(2)隐性感染：又称亚临床型感染，是最常見的类型。指有人感染了传染病，并不体現出来。不出現临床症状和体征，仅引起免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。如传染病在某地区流行后，隐性感染多。

(3)显性感染：又称临床型感染，发生率最低的。可引起免疫反应和发生明显组织损伤。

(4)病原携带者：又叫病原携带状态，病原体常常排出体位，是重要传染源。

(5)潜伏性感染：当机体免疫下降，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，是与病原携带者的区别点。

3、流行分类

（1）某传染病在某地发病率处在近年发病率一般水平成為散发性流行。

（2）当其发病率明显高于一般水平称為流行，超过国界或洲界時称為大流行。

（3）发病時间分布在高度集中在一种短時间内称為爆发性流行。

4、甲类：鼠疫、霍乱；列入乙类但按照甲类管理:非典（SARS）、禽流感。

5、传染病初期诊断有价值的抗体是IgM。

6、传染病中通过虫媒而传播的疾病有疟疾、流行性乙型脑炎。

7、二重感染：長期用广谱抗生素，引起肠道菌群失调，导致真菌感染。

8、确定医学观测期是根据传染病的最長潜伏期。

二、流行过程的3个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性

(1)传染源：可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。

(2)传播途径：是病原体离开传染源抵达易感人群的途径。

1)呼吸道传播：如非典，流感等；2通过粪口传播的：霍乱、菌痢、甲肝，戊肝；

3)直接接触传染：炭疽、钩端螺旋体病；4)媒介昆虫传播：如乙脑、疟疾等

5)输血注射：乙肝、艾滋病；6)母婴传播：艾滋病。

(3)易感人群：缺乏特异性免疫。

三、切断传播途径，隔离的种类：

①严密隔离：鼠疫、霍乱、狂犬病等

②呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百曰咳、肺結核等

③消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等

④接触隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等

⑤昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等

⑥保护性隔离：对抵御力弱的易感者

⑦血液-体液隔离：乙肝、丙肝、AIDS、钩体病。

四、传染病的特性：1、有病原体；2、有传染性；3、有流行病学特性；4、有感染后免疫。

五、传染病的管理

甲类

都市应在发現后6h内上报，农村不超过12h

包括鼠疫和霍乱

乙类

规定12h上报

填写传染病汇报卡片

包括病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、肾综合征出血热、流行性乙脑等23种

丙类

应填写传染病汇报卡片

包括肺結核、流行性感冒等11种。

六、提高人群特异性免疫力

①积极免疫：接种多种疫苗；②被动免疫：意外接触病原体，可采用接种抗毒素、免疫球蛋白等。

七、传染病治疗：治疗、护理和隔离、消毒并重；一般治疗、对症治疗和特效治疗并重。

病毒性肝炎

▲肝炎：甲型肝炎病毒（HAV）：抗-HAVIgM很快出現，是HAV近期感染的血清学证据；抗-HAVIgG产生较晚，可持久存在，具有保护性。2.乙型肝炎病毒（HBV）：HBeAg是HBV活动性复制的标志；抗HBs是一种保护