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护理学导论案例分析题及答案

案例背景：

张先生，65岁，因突发心肌梗死入院。入院时患者表现为胸痛、呼吸困难，面色苍白，出汗。入院后立即给予吸氧、心电监护，并进行了溶栓治疗。患者有高血压病史10年，平时未规律服药。患者家属表示，张先生平时饮食不规律，喜食高脂肪食物，且缺乏运动。

问题：

1.根据张先生的病情，列出其主要护理诊断。

2.针对张先生的情况，制定相应的护理措施。

3.如何对张先生进行健康宣教，以预防心肌梗死的再次发生？

答案

1.主要护理诊断：

急性疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。

气体交换受损：与心肌梗死导致的肺淤血有关。

活动无耐力：与心肌梗死引起的全身供氧不足有关。

知识缺乏：缺乏对高血压和心肌梗死预防的知识。

潜在并发症：心律失常、心力衰竭、再梗死等。

2.护理措施：

急性疼痛管理：

密切观察疼痛的性质、部位、持续时间，及时报告医生。

遵医嘱给予镇痛药物，如硝酸甘油、吗啡等。

提供心理支持，缓解患者焦虑情绪。

改善气体交换：

保持呼吸道通畅，给予吸氧，氧流量根据患者情况调整。

协助患者采取半卧位，减轻呼吸困难。

密切监测血氧饱和度，及时调整氧疗方案。

活动管理：

协助患者进行早期床上活动，预防深静脉血栓形成。

根据病情逐步增加活动量，避免过度劳累。

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，促进肺功能恢复。

饮食管理：

提供低盐、低脂、高纤维饮食，避免高脂肪食物。

少量多餐，避免过饱，减轻心脏负担。

健康宣教：

向患者及家属讲解高血压和心肌梗死的危害及预防措施。

指导患者规律服药，定期监测血压。

建议患者戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

预防并发症：

密切监测心率、心律，及时发现并处理心律失常。

观察患者有无心力衰竭的表现，如呼吸困难、水肿等。

定期复查心电图、心肌酶等指标，预防再梗死。

3.健康宣教内容：

生活方式调整：

饮食：建议低盐、低脂、高纤维饮食，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高胆固醇食物。

运动：鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，避免剧烈运动。

戒烟限酒：强调戒烟的重要性，限制酒精摄入。

疾病管理：

规律服药：指导患者按时服用降压药、抗凝药等，不可随意停药或更改剂量。

血压监测：教会患者及家属正确测量血压的方法，定期监测并记录。

心理支持：

情绪管理：鼓励患者保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑。

家庭支持：建议家属给予患者更多的关心和支持，共同应对疾病。

定期随访：

定期复查：提醒患者定期到医院复查心电图、血脂、血糖等指标。

紧急情况处理：告知患者及家属心肌梗死的早期症状，一旦出现胸痛、呼吸困难等表现，立即就医。

通过以上护理措施和健康宣教，可以有效提高张先生的生活质量，预防心肌梗死的再次发生。