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药品不良反应

不良事件(AdverseEvent,AE)指药物治疗

期间所发生得任何不利得医疗事件，事件不一

定与药物有因果关系。

药源性疾病(Druginduceddisease)就是指

因药物不良反应致使机体器官或局部组织产

生功能性或器质性损害而出现得一系列临床

症状与体征。

二、ADR得种类及其临床表现

(一)副作用(Sideeffect):

药物在治疗剂量下，引起得与防治目得无关得引起

不适得作用

副作用与治疗作用在一定条件下可以转化

如阿托品，解痉与抑制腺体分泌

乙醚麻醉时抑制腺体分泌

(二)毒性反应(Toxiceffect):

就是指在治疗量下药物引起机体生理、生化和病

理得变化，就是药物得固有作用，与剂量明显相关。

与下列因素有关：个体差异

病理状态

遗传多态性

合用药物

急性毒性(acutetoxicity)

硝苯地平引起头胀、头痛及心悸等症状

慢性毒性：药物在长期使用蓄积后逐渐发生

药物引起得肝、肾功能损害

(三)继发反应(secondaryeffect):

继发于药物治疗作用之后得、对机体有损害得

作用

例如：应用广谱抗生素后，引起正常菌群失调而

致得真菌感染

(四)后效应(Aftereffect):

指停药后，血药浓度已降至最低有效浓度以下，

但生物效应仍存在

如镇静催眠药、抗焦虑药引起得“宿醉”。

≥(五)变态反应(Allergicreaction)

机体受药物刺激后发生得异常免疫反应，亦称为

过敏反应。

药物变态反应得共同特点：

①有得病人血内可发现抗体，并可在皮试时引起

阳性反应；

②药物不同，但症状相同，最常见者为发热、皮疹，

一般不严重，但也可引起过敏性休克或其她严重

反应；

③反应得发生与剂量无明显相关，常用量或极少

量(如皮试)都可发生；

④病人出现该药得变态反应前常有与该药得接触

史；

⑤过敏体质者较易发生。

(六)特异质反应(idosyncraticreaction)

由于个体生化机制异常所致，与遗传因素有关，故又

称为特异性遗传性素质反应

例如：葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏，服用呋喃

坦丁、8-氨基喹啉类或磺胺药时，引起溶血反应。

(七)药物依赖性(dependence):

连续使用一些作用于中枢神经系统得药物后，

用药者可因获得欣快感而要求连续地使用该

药，称为药物依赖性、

依赖性仅因用药者为获得欣快感而使用称为

精神依赖性(如吸烟),但一旦停药会产生严重

戒断症状者称身体依赖性(如阿片、海洛因)

(八)致癌作用(carcinogenesis):

指有些化学药品长期使用诱发恶性肿瘤得作用，

(九)致畸作用(teratogenesis):

指药物影响胚胎发育而形成畸胎

畸胎得特征与药物得理化性质、孕妇用药时间和

药物得药理作用密切相关

(十)其她：首剂效应、停药反跳等

三、ADR分型：

目得：揭示引起反应药物间得相互关系，认识同类反应得共同因

素，采取相似措施进行预防和治疗，并可促进药物流行病学研究。

A型(量变型异常):由正常药理作用增强所致。

特点：可预测，常与剂量有关，发生率高，死亡率低，停药或减量后

症状很快减轻或消失，如副作用、毒性作用、后效应等

B型(质变型异常):与正常药理作用完全无关得异常反应

特点：难预测，发生率低，死亡率高，如过敏反应、特异质反应等

C型：

长期用药后出现，潜伏期较长，无明确时间关系，难预测。影响因

素复杂，如致癌作用、致畸作用等。

四、药品不良反应得影响因素

(一)药物方面：

1、药物质量：

2、药物制剂：

3、药物长期应用引起得药理作用：

如阿霉素引起心脏毒性，

皮质激素使毛细管变性出血(皮肤、粘膜出现瘀

点、瘀斑)。

大家应该也有点累了，稍作休息

大家有疑问的，可以询问和交流

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(二)机体因素：

1、种族：

遗传多态现象(geneticpolymorphism)氧化多态性、

S-甲基化多态性和乙酰化多态性

2、性别：

部分药物不良反应得发生率存在性别差异，如药物性