实验诊断学：异常心电图检查课件.ppt

实验诊断学：异常心电图检查（四）阵发性心动过速3、非阵发性心动过速：由称加速性自主心律，有房性、交界区性（HR70-130次/分）和室性（频率60-100次/分）三种。一般无突然发作与终止的特点异常心电图四、心律失常实验诊断学：异常心电图检查（四）阵发性心动过速4、扭转型室性心动过速①发作时室性早搏波延时间轴呈180度翻转变化②频率常〉200次/分③常在十几秒内自行停止，时间过长可引起室颤异常心电图四、心律失常实验诊断学：异常心电图检查（五）扑动与颤动1、心房扑动①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的F波②频率为250-350次/分③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则异常心电图四、心律失常实验诊断学：异常心电图检查（五）扑动与颤动2、心房颤动①P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波②频率为350-600次/分③QRS波呈室上性，R-R间期绝对不规则异常心电图四、心律失常实验诊断学：异常心电图检查（五）扑动与颤动3、心室扑动与颤动①P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波②频率为200-250次/分③若出现大小、形态、距离不等的波及为室颤波，频率200-500此/分；此为最严重的心律失常；异常心电图四、心律失常实验诊断学：异常心电图检查（六）心脏传导阻滞1、房室传导阻滞1)Ⅰ度房室传导阻滞①P-R间期〉0.20s②R-R间期慢而规则可见于生理性和病理性异常心电图四、心律失常实验诊断学：异常心电图检查（六）心脏传导阻滞1、房室传导阻滞2)Ⅱ度房室传导阻滞①ⅡⅠ型房室传导阻滞（文氏现象）P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。主要见于房室结轻度缺血。异常心电图四、心律失常0实验诊断学：异常心电图检查（六）心脏传导阻滞1、房室传导阻滞2)Ⅱ度房室传导阻滞②ⅡⅡ型房室传导阻滞P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。异常心电图四、心律失常0实验诊断学：异常心电图检查（六）心脏传导阻滞①P-R间期各不相等1、房室传导阻滞②P-P与R-R间期各有其固定的频3)Ⅲ度房室传导阻滞率③心房率大于心室率④QRS波的形态与起搏点的位置有关异常心电图四、心律失常SAA-VV============实验诊断学：异常心电图检查（六）心脏传导阻滞2、束枝传导阻滞1)右束枝传导阻滞（RBBB)①V1导联呈rsR’或M型②Ⅰ、V5、V6导联S波增宽有切迹，时限≥0.04s③QRS间期≥0.12s称完全性右束枝传导滞,0.12s称不完全性右束枝传导阻滞异常心电图四、心律失常=V1实验诊断学：异常心电图检查（六）心脏传导阻滞2、束枝传导阻滞2)左束枝传导阻滞（LBBB)①Ⅰ、V5、V6导联呈宽大粗钝的R波，其前无Q波，其后多无S波②V1V2导联呈QS或rS型,S波宽大③QRS间期≥0.12s④T波与主波相反异常心电图四、心律失常=V1V5实验诊断学：异常心电图检查（六）心脏传导阻滞2、束枝传导阻滞3)左前分支传导阻滞①Ⅰ、aVL导联呈qR图形，RaVLRⅠⅡ、Ⅲ、aVF导联呈rS图形；SⅢSⅡ,②电轴左偏≤-30；异常心电图四、心律失常=ⅠⅡⅢavRavLavF0实验诊断学：异常心电图检查（六）心脏传导阻滞2、束枝传导阻滞4)左后分支传导阻滞①Ⅰ、aVL导联呈rS图形，Ⅲ、aVF导联呈qR图形，RⅢRⅡ②电轴右偏≥+110③QRS间期0.12s异常心电图四、心律失常=ⅠⅡⅢavRavLavF0实验诊断学：异常心电图检查（七）预激症候群1、L-G-L综合症（P-R综合征）①P-R间期0.12s②QRS间期正常③QRS波群起始部无预激波异常心电图四、心律失常房结旁道(James)实验诊断学：异常心电图检查（七）预激症候群2、WPW综合症①P-R间期0.12s②QRS间期0.11s③QRS波起始部有预激波依据QRS波方向不同可分为A型:V1-V6主波均向上B型:V1、V2主波向下，V5、