膝关节骨性关节炎的护理.ppt

术后护理1.疼痛与手术有关2.伤口渗血的可能与手术切口有关3.有静脉回流受阻的危险与软组织受伤有关4.躯体移动障碍5.自理能力缺陷6.潜在并发症：感染深静脉血栓与手术切口有关7.知识缺乏缺乏饮食与功能锻炼方面的知识第22页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理措施1.疼痛同术前2.严密观察伤口敷料渗血情况，如有渗血，及时请示医生予以更换。3.严密观察患肢血运、感觉及运动情况，如发现患肢肿胀、剧痛、麻木、发凉等情况，及时告知医生予以处理。第23页，共34页，星期日，2025年，2月5日4.躯体移动障碍保持患肢的功能位，指导患者进行功能锻炼，忌作患肢的旋转活动。5.自理缺陷：做好患者的基础护理，日常用品放于病人易取的地方，鼓励独立病人完成力所能及的自理活动，必要时给予帮助。6.饮食护理（同术前）第24页，共34页，星期日，2025年，2月5日第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日一定义骨性关节炎是中老年的常见病、多发病。其发病原因是膝关节创伤后，或过度劳损导致的关节软骨损伤，也可以是常年缺乏锻炼，导致关节软骨营养不良，最终导致关节软骨退变和受损。骨关节炎又称骨关节病，退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日二病因1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。2.肥胖：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。3.骨密度降低：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日二病因4.外伤和力的承受：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。但是正常的关节活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。2.膝关节疼痛、肿胀或打软，疼痛和打软以蹲起或上下楼梯中比较明显，肿胀程度与活动量有关。3.晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现4.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。5.关节活动时可有弹响、摩擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形，类似“O”型腿或“X”型腿。而且随着病情加重，这种变形会越来越严重。第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日四、诊断1.反复劳损或创伤史。2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，有时可见关节内游离体。第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日五、治疗1.非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。2.手术治疗(1).膝关节镜下探查清理术此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日(2).膝关节置换人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日第15页，共34页，星