肺癌脑转移患者护理查房.ppt

关于肺癌脑转移患者护理查房第1页，共13页，星期日，2025年，2月5日病情介绍患者,张XX,男,60岁，门诊号：1012005420，诊断为“肺癌脑转移”,因“肺癌脑转移癫痫发作8小时”，于2017年05月13日21：00由120平车推入我院就诊，立即给予平卧位，汇报医生，并给予心电监护BP135/86mmhg,R22次/分，P89次/分SPO298%.患者主诉左侧肢体麻木，肌力四级，立即开放静脉通道，遵医嘱给予甘露醇125ml静脉点滴，患者要求住院治疗，于21：10转入十病区进一步治疗。第2页，共13页，星期日，2025年，2月5日护理诊断

一、脑灌注不足：与颅内水肿有关二、生活自理能力缺陷：与下肢肌力四级、长期卧床有关三、有受伤的危险：与患者意识障碍，烦躁不安有关四、预感性悲哀：担心预后不良，危及生命五、潜在并发症：脑出血、肺炎、呼吸衰竭第3页，共13页，星期日，2025年，2月5日护理措施脑灌注不足护理：1、密切观察病人神志、瞳孔、生命体征，出现异常，及时汇报医生。2、患者绝对卧床休息，保持周围环境安静。3、病人呕吐时，头偏向一侧，随时清除呕吐物，以防窒息。4、遵医嘱使用脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压5、保持大便通畅，指导患者大便勿用力排便，必要时给予开塞露或甘油灌肠。第4页，共13页，星期日，2025年，2月5日护理措施生活自理能力缺陷：1、做好患者日常生活护理2、指导家属陪护，并拉好床栏3、指导并协助病人进行床上功能锻炼，每天两次由大关节到小关节活动，以防僵硬。第5页，共13页，星期日，2025年，2月5日护理措施受伤的危险：1、加强巡视，密切观察患者病情变化。特别是神志的变化。2、保持病房安静整洁清爽，勤更换衣物，保持清洁卫生。4、必要时使用约束带，向患者家属解释使用约束带的作用及目的，注意观察约束带的松紧是否符合要求。第6页，共13页，星期日，2025年，2月5日护理措施预感性悲哀：1、与病人及家属建立信任关系，了解病人的想法。2、鼓励患者建立战胜疾病的信心，积极配合治疗。3、病情允许的情况下，可让病人进行自我护理，以分散注意力。4、认真回答患者提出的有关护理方面的问题。第7页，共13页，星期日，2025年，2月5日护理措施潜在并发症：1、时刻注意病人保暖，预防感冒，对于刺激性咳嗽可给予镇咳剂2、密切观察患者病情变化，保持呼吸道通畅。第8页，共13页，星期日，2025年，2月5日知识补充癫痫相关知识癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能停滞临床综合征，是前脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、偶然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱。★癫痫持续状态（statusepilepticus，SE）或称癫痫状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作、发作间歇期意识不恢复者。第9页，共13页，星期日，2025年，2月5日癫痫病是患者以突然发作、自行缓解、屡次反复为主要独特之处，轻者瞬息失神，局限哆嗦或者无意识运动，答非所问，重者突然倒地、四肢抽触、角弓反张、甚至窒息死亡。按症状分类，可分为大发作、小发作、精力运动性发作和局限性发作。

1）大发作可分四个时期：(1)先兆期(2)痉挛期(3)昏睡期(4)恢复期第10页，共13页，星期日，2025年，2月5日