肱骨近端骨折的手术治疗.ppt

第63页，共113页，星期日，2025年，2月5日第64页，共113页，星期日，2025年，2月5日三部分骨折(脱位)第65页，共113页，星期日，2025年，2月5日三部分骨折(脱位)保守治疗多不满意Neer（1970)20例均不满意第66页，共113页，星期日，2025年，2月5日三部分骨折(脱位)Neer(1970)手术治疗30例19例优良，11例失败失败原因是钢板使用不当第67页，共113页，星期日，2025年，2月5日三部分骨折(脱位)Hawkins(1986)Kristiansen(1986,1988)Resch(1997)第68页，共113页，星期日，2025年，2月5日三部分骨折(脱位)手术方法大结节与肱骨头复位改良Ender针加张力带第69页，共113页，星期日，2025年，2月5日第70页，共113页，星期日，2025年，2月5日第71页，共113页，星期日，2025年，2月5日三部分骨折(脱位)本组三部分骨折(脱位)共9例新鲜骨折8例术后3例坏死陈旧骨折1例术后坏死Neer评分差第72页，共113页，星期日，2025年，2月5日三部分骨折(脱位)例数优良差平均前屈平均外展钢板5122107112螺钉/k-w3111120140总计8第73页，共113页，星期日，2025年，2月5日三部分骨折(脱位)对于两部分和三部分骨折，采用较小的内固定物，对肩关节外展影响较小。第74页，共113页，星期日，2025年，2月5日第75页，共113页，星期日，2025年，2月5日第76页，共113页，星期日，2025年，2月5日第77页，共113页，星期日，2025年，2月5日第78页，共113页，星期日，2025年，2月5日第79页，共113页，星期日，2025年，2月5日第80页，共113页，星期日，2025年，2月5日临床资料(3)18944病例数第31页，共113页，星期日，2025年，2月5日讨论

第32页，共113页，星期日，2025年，2月5日两部分骨折

第33页，共113页，星期日，2025年，2月5日两部分骨折1.两部分外科颈骨折

(NeerIII型)第34页，共113页，星期日，2025年，2月5日两部分骨折手术选择闭合复位,经皮穿针有限的软组织切开改良ENDER针加张力带固定尽量避免使用钢板第35页，共113页，星期日，2025年，2月5日第36页，共113页，星期日，2025年，2月5日第37页，共113页，星期日，2025年，2月5日第38页，共113页，星期日，2025年，2月5日钢板固定缺点：剥离广泛，肩袖破坏重容易放置过高--撞击,影响外展骨质疏松--容易失败肱骨头血运破坏感染偏内影响内旋两部分骨折第39页，共113页，星期日，2025年，2月5日第40页，共113页，星期日，2025年，2月5日两部分外科颈骨折Howkins(1986)Bigliani(1996)Iannotti(1999)第41页，共113页，星期日，2025年，2月5日两部分外科颈骨折Kenneth对十种固定方法的比较(1996)钢板良好骨质多根K-W疏松骨质改良Ender针加张力带均良好单纯张力带差第42页，共113页，星期日，2025年，2月5日两部分外科颈骨折Hawkins（1986）：经肩袖肌腱止点行张力带固定第43页，共113页，星期日，2025年，2月5日两部分外科颈骨折例数优良一般差平均前屈平均外展钢板5