腺垂体功能减退.ppt

糖皮质激素的作用参与应激：应激发生时血液中的ACTH与GC迅速增加，可达基础分泌量的10倍，引起儿茶酚胺和皮质醇的分泌，皮质激素和髓质激素共同参与机体的应激反应，皮质激素在于增强机体对伤害性刺激的基础“耐受性”和“抵抗性”，髓质激素则提高机体的“警觉性”和“应变力”。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日3.肾上腺皮质功能减退明显疲乏、软弱无力、食欲不振、恶心、呕吐、血压偏低、低血糖。皮肤色素减退，面色苍白，乳晕色素浅。（由于本病缺乏黑素细胞刺激素）。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日4．垂体危象：诱因：各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心梗、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静、催眠、降糖药等第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日垂体危象：临床呈现：①高热型（＞40℃）；②低温型（＜30℃）;③低血糖型；④低血压、循环衰竭型；⑤水中毒型；⑥混合型。突出表现为消化、循环、神经精神系统方面的症状。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日1.内分泌腺激素不足性腺功能：雌二醇↓、孕酮↓、睾酮↓，无排卵体温改变，精子数量减少。甲状腺功能：T3↓、T4↓、rT3↓肾上腺皮质功能：血浆皮质醇↓；24小时尿17—羟皮质类固醇↓、游离皮质醇↓排量减少。五．实验室检查第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日一.基础知识1.解剖：成人垂体重约0.5-0.7g，位于颅底蝶鞍窝内，外面被有坚韧的硬脑膜，顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔隔开。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日垂体解剖复习:尺寸:左右9-12mm前后7-9mm高度6-9mm重量:0.5g血供:前叶---垂体上动脉后叶---垂体下动脉第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日二.定义腺垂体功能减退症指腺垂体激素分泌减少，可以是单个激素减少或多种激素同时缺乏。腺垂体功能减退可原发于垂体病变，或继发于下丘脑病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和（或）鞍区占位性病变。第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日在缺医少药的农村、山区和边远地区，产后垂体坏死为引起女性腺垂体功能减退症最常见的病因，又称为西蒙-席汉综合征，主要累及性腺、甲状腺和肾上腺，由于疾病进展缓慢进展，未获诊断和治疗而发展至严重多激素功能减退。第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日一些发达国家的资料，垂体功能减退的临床表现受病因、激素缺乏的严重程度和发生速度等因素的影响，通常垂体组织丧失50%以上才出现功能减退症状。该类患者的死亡率较正常人增加2倍左右，导致死亡率增加的主要原因是心血管疾病，其动脉粥样硬化的患病率也是增加的。第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日三、病因导致垂体功能减退的原因多种多样，垂体自身的病变可造成腺垂体激素分泌减少，下丘脑的病变或下丘脑-垂体之间的联系中断，下丘脑的促腺垂体的激素分泌减少或不能到达垂体时，腺垂体细胞因得不到兴奋也可发生功能减退。第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日腺垂体功能减退症的病因血管梗塞（包括卒中、席汉综合征）垂体和下丘脑肿瘤（原发性和继发性）放射治疗手术头颅损伤（产期损伤）浸润性疾病（结节病、血色病）感染（结核）遗传性疾病和垂体胚胎发育异常第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日（一）血管病变产后垂体坏死为引起女性腺垂体功能减退的常见原因。分娩时发生大出血或其他并发症，特别容易造成垂体坏死。（为什么在分娩时容易出现？在其他原因导致的大出血可能出现腺垂体功能减退吗？）第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日原因如下：妊娠期，垂体增生肥大，分娩时，血液中由胎盘分泌的各种激素水平骤然降低，兴奋垂体增生肥大的因素突然消失，垂体迅速复旧，腺垂体的血液减少。第12页，共48页，星期日，2025年，