机械通气的模式与参数设置同学.pptVIP

呼吸机内部结构示意图呼吸机内部结构示意图2没有最好的通气模式但有最好的医生1呼吸机是ICU最有用的也是最致命的呼吸机各种报警的

意义和处理低潮气量Lowtidalvolume

（通气不足）低吸气潮气量原因：01潮气量设置过低02报警设置过高03自主呼吸模式下病人吸气力量较弱04模式设置不当05潮气量传感器故障06低呼气潮气量原因：管道漏气、其余同上07根据病人体重设置合适的报警范围；检查管路以明确是否漏气；用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式；原因低潮气量处理低每分通气量

Lowminutevolume（通气不足）原因潮气量设置过低01020304通气频率设置过低报警设置过高自主呼吸模式下病人通气量不足05管道漏气01排除管道漏气02增加辅助通气参数03如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置合适的每分钟通气量04适当调整报警范围低每分通气量处理高通气频率

highRespiratoryrate见高每分通气量报警气道低压

lowairwaypressure原因管路漏气01020304插管滑出呼吸机参数设置不当（峰值流速过低而病人自主呼吸较强）潮气量偏小05低压报警设置过高01仔细检查整个管路以发现漏气情况03如自主呼吸好，改PSV模式05适当调整报警设置02增加峰值流速，或改压力控制模式04增加潮气量气道低压处理气道高压

highairwaypressure病人气道不通畅（见呼吸对抗的原因）01气管插管过深插入右支气管02气管套官滑入皮下03咳嗽04支气管痉挛05肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）06限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵膈气肿、胸腔积液）07提醒医务人员注意01自动开启安全阀放气02气道高压报警的意义检查气管套管位置拍胸片排除异常情况吸痰检查管道通畅度听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低、哮鸣音气道高压处理DCBA适当调整呼吸机同步性使用递减流速波形改用压控模式试用压力支持模式E使用支气管扩张剂F使用镇静剂气道高压处理吸呼反比

InverseI：E1吸气时间过长2送气流速过低3潮气量过大4气道阻力高5呼气时间过短6呼吸频率过高BDFACE增加吸气流速减少吸气暂停时间（Insppause）降低呼吸频率减少压控模式的吸气时间改善气道的通畅度如需要反比通气则可关闭反比通气报警吸呼反比的处理窒息报警Apnea病人自主呼吸过弱病人出现呼吸暂停气道漏气提高触发灵敏度增加通气频率改A/C或SIMV模式；检查气道漏气情况窒息报警的处理呼吸机工作异常

Inoperation呼吸机硬件故障各种传感器机内管路阀电气元件故障软件故障01立即脱离病人，改用呼吸皮囊过渡02用模拟肺检查呼吸机送气情况03可关闭机器电源再打开，观察故障是否依然存在04可做机器自检以判断故障原因05原则上可能有故障的呼吸机不能给病人使用06通知维修工程师处理处理若遇到原因不明的问题一下子不能正确判断而病人呼吸出现异常时，立即脱开呼吸机并使用呼吸皮囊手工通气过度，然后可使用模拟肺对呼吸机进行通气试验以判断问题原因！机械通气的模式人工呼吸机的应用人工呼吸机是用于机械通 气的一种手段，它能维持 呼吸通畅、改善通气、防 止和改善二氧化碳蓄积、 纠正缺氧，为抢救呼吸衰 竭提供了有力的工具。人 工呼吸机能否发挥良好的 作用，一方面与机器的性 能、质量有关，另一方面与医护人员对人工呼吸机使用的掌握程度有关，使用不当会造成意外后果。人工呼吸时，吸气与呼气时相比较，胸腔内压上升，末梢静脉与中心静脉压差减小，静脉血回流相对受阻。结果，由于静脉血回流减少，心输出量降低，使胸腔压力进一步升高。02自主呼吸时，胸腔内压通常处于负压状态，吸气时，胸腔内负压增大，末梢静脉压与中心静脉压差增大，促进静脉血回流至心脏。01对循环系统的影响：人工呼吸机对机体的影响对肺内气体分布的影响：是由于正压通气，病变肺气道阻力增加，过度膨胀肺的顺应性降低，两肺的差异性增大，造成通气气体分布不均匀，低氧血症更加明显。对呼吸压力的影响：正压换气使气道内压上升，若吸气压过高，造成肺组织和间质结构破坏，可致气胸、纵隔气肿、皮下