排螺旋CT在头颈部血管的应用.ppt

椎动脉的硬化与狭窄可由动脉硬化、颈椎骨质增生引起好发于起始部及颅内段也可呈节段性或全程狭窄”颅内血管硬化与狭窄是引起脑梗塞的主要原因01颅内动脉狭窄时血液动力学的严重程度明显高于颅外动脉狭窄。出现早、程度重02颅内动脉狭窄病灶较少出现预警症状，多数患者不出现TIA而直接发生完全性卒中03远端的血管，侧支循环少而不完全，卒中发生率高04斑块的分析钙化性斑块、非钙化斑块、混合斑块50±1289±31489±113稳定性斑块、不稳定性斑块42±1524±1317.5±11.5富含脂质斑块、纤维化斑块、钙化斑块头颈部CTA的缺点不能观察动态变化01不能做治疗02有时去骨不够完全03颈血管的下部有时有肩部骨骼伪影04颅内血管尚不能做狭窄分析05对于一些微小动脉瘤容易漏诊06头颈部CTA的适应症脑梗死01蛛网膜下腔出血02临床可疑后动脉缺血及血管狭窄03可疑血管瘤及畸形04可疑动脉硬化05血管介入治疗的筛选06头颈血管支架术后复查07头颈血管病变动脉硬化及狭窄01动脉瘤及血管畸形02血管的发育异常03动脉炎及缩窄04是危害人类健康的常见疾病之一05临床以：头疼、头晕、步态不稳、恶心、呕吐及不同程度的肢体感觉运动障碍、突发的抽搐及视物旋转等06颈动脉硬化及狭窄常见于颈动脉的分叉区域1是造成脑梗死的主要原因之一2斑块的强化程度越高稳定性越差3颅内段以钙化斑块为主4颈外动脉受累较少5”64排螺旋CT在头颈部血管的应用**************CT室****头颈部血管的检查方法DSAMRACTA超声（经颅多普勒、血管内超声）头颈部血管CTA的检查方法Phlipis公司的64排螺旋CT机（Brilliance)非离子型造影剂（优维显370）双筒高压注射器（）设置降主动脉为感兴趣区，触发阈值为150Hu扫描范围：主动脉弓至头顶部（层厚0.8mm层距0.4mm)120kV250mA工作站图像后处理。飞利浦64排螺旋CT(BrillianceTMCT)图像后处理方法最大密度投影MIP01表面积投影SSD02容积再现VR03多平面重组MPR04仿真内窥镜VE05曲面重组CPR06血管高级血管分析软件AVA07MIP头颈部CTA的优点01创伤小02能够显示血管的钙化03图像清晰04周围结构清楚05能明确区分斑块的性质（软斑块、纤维斑块、钙化斑块)06对狭窄的分析更准确可靠。血管狭窄分析01020304北美症状性颈动脉内膜切除术标准0％－29％轻度狭窄30％－69％中度狭窄70－99％重度狭窄05100％闭塞