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成人徒手心肺复苏术三水区妇幼保健院冯倩红概念：心搏骤停又称心源性猝死，指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。原因：心源性：多见于各种器质性心脏病,最常见的是冠心病心肌梗塞，以中老年人多见非心源性：意外事故，如电击、雷击或溺水；严重电解质或酸碱平衡失调；麻醉和手术意外；药物中毒或过敏等。心跳呼吸骤停的原因突发意识丧失颈动脉搏动消失没有呼吸动作：胸廓无起伏、口鼻无气流心音消失；瞳孔散大；测不到血压；面色发绀或灰白；心电图或心电监护示无心电活动；心跳呼吸骤停的临床表现心肺复苏术（CPR）为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。成功的心肺复苏：能恢复心跳、呼吸恢复智能和工作能力原则：争分夺秒，就地抢救--病人生命掌握在您手中Timeislife一旦发现呼吸心跳骤停，立刻开始心肺复苏抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！010302(prolongedlifesupportPLS)后期复苏---持续生命支持03（advencedlifesupportALS)二期心肺复苏---高级生命支持02（basilifesupportBLS）现场复苏---基础生命支持（最重要）01心肺脑复苏3个阶段评估周围环境是否安全操作者首先看天看地，判断周围环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识看表，记住开始抢救的时间判断意识来人呐！救命啊！1、拍双肩，切勿摇晃病人2、呼唤，对着左右两个耳朵大声呼喊“喂，你怎么啦？”确定为意识丧失，立即高声呼救摆放体位取仰卧位，置于地面或硬板床上，去枕平卧，解开衣扣以暴露胸部，理顺身体。如病人为俯卧位，先将病人双足交叉，再用双手托其肩、颈部，整体翻转病人。俯卧位如何摆放体位？判断意识大声呼叫翻转为复苏体位开放气道开放气道（A）口腔内成形异物用手挖除1.仰面抬颏法2.仰面抬颈法(颈椎骨折禁用)3.托下颌法（颈椎骨折首选）判断有无自主呼吸一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？时间＜10秒人工呼吸（B）--400～600ml/次，8~12次/分口对口呼吸口对鼻呼吸气囊-面罩呼吸口对面罩呼吸往下按压与向上放松时间相等按压频率：100次/分钟（18秒30次）正确手势：左手掌根部定位于按压部分，右手掌搭在左手背上，双手重叠并十指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。快速定位法胸骨下切迹上两横指按压部位：胸骨正中线的中下1/3段交界处或双乳头连线中央胸外按压（C）按压时除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上→易导致肋骨骨折；定位不当，若按压部位偏下→易导致剑突受压折断→肝破裂；按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压→无效按压，并易出现肋软骨骨折等并发症；按压时抢救者肘部弯曲，用力不当→按压深度不够；放松时如手掌根部离开胸骨定位点，胸骨未能充分松弛→胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。0302010405胸外心脏按压常见错误手法及后果心肺复苏操作程序判断意识01立即呼救02放置CPR体位03开放气道(A)04人工呼吸(B)05胸外按压(C)06判断07成人心肺复苏要点开放气道时头后仰90°，保持呼吸道的通畅吹气潮气量约400～600ml/次，频率8~12次/分，吹气时间1-2秒，间隔1-2秒，胸廓上抬维持≥1秒。心脏按压用双手掌根法按压部位为胸骨中、下1/3交界处按压频率100次/分---“1下、2下、11…30”按压深度4~5cm心脏按压与人工呼吸之比为30∶25个周期B与C约2分钟，判断病人呼吸、颈动脉搏动，评估基础生命支持的抢救效果为避免施救者过度劳累条件允许时，每2分钟转换一次，每次转换的时间均不应超过5秒心肺复苏有效指标0504020301按压时能扪及大动脉搏动，SBP＞60mmHg；患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；扩大的瞳孔再度缩小；出现自主呼吸；神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与瞳孔对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。