急性心肌梗死（AMI）急救.pptx

急性心肌梗死（AMI）急救汇报人：XXX日期：202X.XX

目录010203040506急性心肌梗死概述急性心肌梗死急救流程急性心肌梗死现场急救技巧药物治疗在急性心肌梗死中的应用急性心肌梗死并发症预防与处理策略急性心肌梗死康复期管理与生活调整建议

01急性心肌梗死概述

冠状动脉粥样硬化是AMI的主要病因，斑块破裂后血小板聚集，激活凝血系统，形成血栓，导致血管闭塞。研究显示，斑块内出血、炎症反应等可促使斑块不稳定，增加血栓形成风险，进而引发AMI。冠状动脉粥样硬化与血栓形成定义与发病机制

01.02.不典型症状包括牙痛、肩痛、上腹痛、呼吸困难、大汗淋漓等，尤其在女性和老年人中多见。典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续时间长，休息或含服硝酸甘油难以缓解。典型症状与不典型症状临床表现及危险因素

心肌细胞在缺血状态下会迅速坏死，每拖延1分钟，心肌坏死面积增加，心脏功能受损加重。急救目标是尽快恢复心肌血液供应，减少心肌损伤，降低死亡率和改善预后。时间就是心肌，时间就是生命急救重要性与目标

02急性心肌梗死急救流程

轻拍患者肩膀并大声呼唤，判断意识；观察胸廓起伏判断呼吸；触摸颈动脉判断脉搏，若无反应且呼吸停止或仅有喘息样呼吸，立即呼救。01评估时需在10秒内完成，避免延误急救时机，确保第一时间发现心跳呼吸骤停。02评估意识、呼吸与脉搏初步评估与呼救

若患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏术，包括胸外按压、开放气道和人工呼吸。让患者平卧或半坐卧位，保持安静，避免活动，给予吸氧，舌下含服硝酸甘油（无禁忌证时）。现场急救措施急救措施实施

尽快将患者转运至有急诊PCI资质的医院，途中维持生命体征稳定，监测心电图等。到达医院后，立即进行心电图检查，明确诊断，启动再灌注治疗，如急诊PCI或溶栓治疗。转运原则与院内衔接转运及院内救治流程

03急性心肌梗死现场急救技巧

按压部位为两乳头连线中点，双手掌重叠，左手掌根部贴于胸骨，垂直向下按压，深度5~6厘米，频率100~120次/分钟。按压时要确保胸廓完全回弹，避免按压过深或过浅导致并发症。胸外按压要点心肺复苏术操作步骤

01采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔异物，捏住患者鼻子，口对口缓慢吹气，吹气时间至少持续1秒钟，按压与吹气比例为30:2。02若现场有简易呼吸器，可连接氧气，使用面罩进行辅助通气，氧流量8~10L/min。开放气道与人工呼吸气道管理与氧气供给方法

0102AED操作流程打开AED电源，按照语音提示操作，将电极片贴于患者胸部指定位置，AED自动分析心律。若提示需要除颤，确保无人接触患者后按下电击按钮，除颤后立即继续心肺复苏。除颤仪使用方法及注意事项

04药物治疗在急性心肌梗死中的应用

抗血小板药物氯吡格雷或替格瑞洛与阿司匹林联合使用，增强抗血小板效果，尤其在PCI术前使用，可减少支架内血栓形成。阿司匹林可抑制血小板聚集，减少血栓形成，嚼服300mg后迅速吸收，降低病死率。常用药物介绍及作用机制

硝酸酯类药物使用使用时需监测血压，避免血压过低导致心肌灌注不足，加重病情。硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解胸痛，舌下含服起效快，但低血压患者禁用。正确使用药物的方法和注意事项

β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，减少心律失常风险，但可引起心动过缓、低血压等不良反应。使用过程中需密切监测心率、血压，若出现不良反应，及时调整剂量或停药。β受体阻滞剂不良反应药物不良反应预防和处理

05急性心肌梗死并发症预防与处理策略

密切观察患者呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状，及时发现心力衰竭早期表现。使用利尿剂减轻水肿，降低心脏负荷，同时给予血管紧张素转换酶抑制剂或他汀类药物改善心功能。早期识别与干预心力衰竭预防措施及治疗方法

室性早搏、室性心动过速可遵医嘱使用抗心律失常药物，如胺碘酮；心室颤动应立即进行电除颤，同时给予心肺复苏。1除颤后继续监测心电图，必要时重复除颤或使用药物维持心律稳定。2室性心律失常处理心律失常识别与紧急处理

早期识别心源性休克的低血压、少尿、意识障碍等症状，积极纠正心力衰竭和心律失常。必要时使用血管活性药物维持血压，严重者可考虑机械辅助循环支持，如体外膜肺氧合（ECMO）。心源性休克防范其他相关并发症防范

06急性心肌梗死康复期管理与生活调整建议

低盐低脂饮食，减少饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维，控制总热量，避免高胆固醇食物。多吃蔬菜水果、全谷物和鱼类，适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、豆类和坚果。饮食调整康复期注意事项及饮食调整建议

戒烟限酒，避免吸烟和二手烟暴露，限制酒精摄入，男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯。01规律运动，如步行、慢跑、游泳等，每周至少150分钟中等强度运动，运动前咨询医生。02戒烟限酒与规律运动生活方式改善建议

心肌梗死后患者常出现焦虑、抑