国家基本药物的合理使用-.pptx

提纲

国家基本药物简介

临床如何合理用药

各类国家基本药物的合理使用抗微生物药

糖皮质激素

2019/6/17

《国家基本药物目录》

(基层医疗卫生机构配备使用部分)2009年版

自2009年9月21日起施行。

1.构成：化学药品和生物制品、中成药、中药饮片2.品种：化学药品和生物制品205个

(307种)中成药102个

颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药物，国家另有规定的除外，大约700种左右

3.剂型：化学药品和生物制品约580余个，中成药约190

余个

2019/6/17

国家基本药物

临床应用指南

他71*

20平版师分

WnnhW

重要技术指南

0部分

I

国家基本药物

处方集

国家基本药物

临底趣用指雨

2019/6/17

心合理用药指导性文件

建立实施国家基本药物制度的重要技术指南

307种

化学药品和生物制品205种

中药102种

心组成

前言

使用说明

总论：

各论：24章，205种药物附录

索引

2019/6/17

国家基本药物处方集

国家基本药物筵方箫

提纲

国家基本药物简介

临床如何合理用药

各类国家基本药物的合理使用抗微生物药

糖皮质激素

2019/6/17

药物的合理应用

合理用药的定义：(WHO)

患者能得到适合于他们的临床需要和符

合他们个体需要的药品以及正确的用药方法

(给药途径、剂量、给药间隔和疗程);这

些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起(对患者和社会的费用最低)。

可得、安全、有效、经济

2019/6/17

三素一汤

抗生素

激素

维生素

输液

不合理用药现象严重!

2019/6/17

如何合理用药?

必对症选药

按《国家基本药物临床应用指南》选用

熟悉药物的特性(药效学、药动学、主要的不

良反应，严重的药物相互作用等)

考虑患者的自身情况

基础疾病、特殊病理生理状态

考虑到药物的价格效益比，尽量选用疗效相似而

价格低廉的药物。

必适当的剂型、适当的剂量和适当的疗程关注患者用药的依从性

2019/6/17

提纲

国家基本药物简介

临床如何合理用药

各类国家基本药物的合理使用抗微生物药

糖皮质激素

2019/6/17

必青霉素类

心头孢菌素类

氨基糖苷类

心大环内酯类

※其他抗生素类

磺胺类

※喹诺酮类

硝基呋喃类抗真菌药

抗病毒药

抗结核药；抗麻风药

2019/6/17

抗菌药物

■抑制蛋白质合成影响叶酸代谢

■影响核酸代谢

多粘菌素类

两性霉素B

制霉菌素

(影响胞浆膜的通透性)

四环素类

氯霉素类

氨基糖苷类

大环内酯类

(影响蛋白质合成)

抗菌药物的作用机制

影响胞浆内生命物质的合成胞浆膜

抑制细胞壁的合成

影响细胞膜通透性

杆菌肽类

(抑制细胞壁合成)DNA

PABA

细胞壁

TMP

磺胺类

(干扰叶酸代谢)

5050

30X30

四氢叶酸

酶

烈蝶酸

酶

β-内酰胺类万古霉素类

喹诺酮类(抑制DNA合成)

50

30

2019/6/17

核糖体

i

青霉素类药物共性

作用于细菌的细胞壁，毒性小

细菌繁殖期杀菌剂

易引起过敏反应，用前必须需皮试

时间依赖型

2019/6/17

青霉素类药物的皮试

极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至数分钟内出现，应立即按过敏性休克抢救方法进行救治(肾上腺素);

试验用药含量要准确(500iu/ml),配制后在冰箱中保存不应超过24小时；

更换同类药物或不同批号或停药3天以上，须重新作皮内试验。

2019/6/17

药品名称

特点

青霉素

主要作用于不产青霉素酶G+菌、G-球菌，嗜血杆菌属及各种致病

螺旋体等。用于溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心内膜炎、丹毒、蜂窝织炎、产褥热等；肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎脑膜炎、菌血症等；梭状芽孢杆菌引起的破伤风、气性坏疽等

。白喉、炭疽、回归热、梅毒、钩端螺旋体病；不产青霉素酶的葡萄球菌感染。

苯唑西林

耐青霉素酶，主要用于产酶金葡菌和表葡菌所致的各种感染，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染无效；对中枢感染不适用。

氨苄西林

广谱青霉素，对G+菌与青霉素近似，对肠球菌的作用较优；对耐青霉素的金黄色葡萄球菌无效。革兰阴性菌中淋球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、大肠杆菌、伤寒副伤寒杆菌、痢疾杆菌、奇异变形杆菌、布氏杆菌等对本品敏感，但易产生耐药性。铜绿假单胞菌(PA)对本品不敏感。在胆汁浓度高，皮疹发生率高。传染

性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染不宜使用。

各种青霉素的特