牙周炎的伴发疾病牙周脓肿对全身疾病的影响.ppt

牙周炎的伴发病变牙周-牙髓联合病变交通途径：根尖孔根管侧支牙本质小管?牙髓根尖周病引起牙周疾病临床类型：根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿,脓液向牙周组织排出发生机理：死牙髓的细菌产物通过根尖孔或侧支根管引起根尖病变，进而引起联合病变排脓途径：沿牙周间隙向龈沟排脓穿透附近骨密质，掀起龈组织瓣向龈沟排出牙髓治疗过程中或治疗后造成的牙周病变发生途径：根管侧穿、髓室底穿根管内封入烈性药物根管治疗后牙根纵裂牙髓根尖周病引起牙周病变特点：牙髓无活力或活力异常牙周袋或者根分叉病变仅局限于个别牙与根尖病相连的牙槽骨破坏成烧杯状表现：根尖区向牙槽嵴顶处逐渐变窄成“烧瓶形”单击此处添加小标题牙周治疗：根面刮治和平整造成牙本质暴露敏感，引起牙髓反应单击此处添加小标题逆行性牙髓炎：机理，深牙周袋内的细菌或毒素通过根尖孔或根尖１／３处的侧支根管进入牙髓组织单击此处添加小标题长期存在的牙周病变:毒素对牙髓造成慢性小量的刺激单击此处添加小标题牙周病变引起牙髓病变牙周病变与牙髓病变并存01各自独立病变发展到一定阶段可互相融合02不能确定时，#2022根分叉病变发病原因菌斑：主要病因和创伤：加重因素牙根的解剖形态、牙颈部的釉质突起、牙髓感染临床表现：根据探诊和X光片判断病变程度骨上袋Glickman将其分四度：I度骨质吸收轻微能探到但不能水平探入X线片不见改变添加标题II度01添加标题从水平方向不同程度探入03添加标题有骨吸收但有部分牙槽骨和牙周膜存留02添加标题X光片示牙周膜增宽或骨密度小范围降低0401III度02分叉区牙槽骨全部吸收贯通性病变03探针可水平通过分叉区04X光片示完全透影区05也可有垂直型骨吸收IV度根间骨隔完全破坏牙龈退缩可直视分叉区X光片示与III度相似Hamp分法:根据水平探诊根间骨破坏的程度I度水平探入深度未超过牙齿宽度的1/3II度水平破坏超过牙宽度的1/3,但尚未贯穿III度贯通性破坏治疗原则:与单根牙病变基本一致，但分叉区的解剖特点，治疗难度加大。治疗目标：清除病变内的牙石菌斑通过手术形成有利的局部解剖外形早期病变争取有一定的牙周新附着治疗方法：I度病变：龈下刮治或手术治疗II度病变：根据骨破坏的程度牙周袋的深度有无牙龈退缩确定治疗方式III度、IV度病变：使根分叉区充分暴露以利菌斑控制根据具体情况可行截根术分根术牙半切术