《肝硬化代偿期中医诊疗规范》.docx

Q/LB.□XXXXX-XXXX

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ICS

FORMTEXT11.020

CCS

FORMTEXTGXAS

FORMTEXTC05

团体标准

T/FORMTEXTGXASFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX

FORMTEXT?????

FORMTEXT肝硬化代偿期中医诊疗规范

FORMTEXTSpecificationofTraditionalChineseMedicinediagnosisandtreatmentschemeofcompensatorystageoflivercirrhosis

FORMDROPDOWN

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FORMDROPDOWN

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT广西标准化协会??发布

STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

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STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

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肝硬化代偿期中医诊疗规范

范围

本文件界定了肝硬化代偿期的定义，规定了肝硬化代偿期中医诊疗的诊断、治疗、护理、档案管理的要求。

本文件适用于肝硬化代偿期的中医诊疗。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T12346经穴名称与定位

GB/T13734耳穴名称与定位

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

肝硬化代偿期compensatorystageoflivercirrhosis

由各种病因长期损害肝脏所引起，以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖等为病理特征的进行性慢性肝病，是肝硬化病程中的早期阶段。

诊断

症状

肝硬化代偿期多无明显临床症状，有胃脘部或腹部胀满、胀闷、疲倦乏力、食欲减退、消化不良、腹泻、烦躁易怒等症状，多呈间歇性发作，常见于劳累、精神紧张或者伴随其他疾病出现，休息或服用助消化药物缓解。此时患者营养状况尚可，脾脏因门静脉高压常有轻、中度肿大，肝功能实验室检查正常或者轻度异常。

辨证分型

湿热瘀阻证

主症包括：

胁肋灼痛；

舌暗红苔黄腻，脉弦涩或弦滑或滑数。

次症包括：

恶心或呕吐，口干苦或口臭，脘闷，或纳呆，或腹胀；

小便黄赤，大便秘结或黏滞不畅。

辨证要求：具备所有主症者即属本证；具备主症a及次症1项者，即属本证。

肝络瘀阻证

主症包括：

胁肋胀痛或刺痛，痛处不移；

面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉涩。

次症包括：

朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张；

胁下积块，胁肋久痛。

辨证要求：具备所有主症者即属本证；具备主症a及次症1项者，即属本证。

肝郁脾虚血结证

主症包括：

胁肋胀痛或窜痛；

舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。

次症包括：

急躁易怒，喜太息，或咽部有异物感；

纳差或食后胃脘胀满，腹胀嗳气，便溏；

女子乳房胀痛或结块。

辨证要求：具备所有主症者即属本证；具备主症a及次症1项者，即属本证。

阴虚血阻证

主症包括：

胁肋隐痛；

舌红少苔，脉细或细数。

次症包括：

口干咽燥，眼干涩，五心烦热；

耳鸣、耳聋，腰痛或腰酸腿软；

大便干结，小便短赤。

辨证要求：具备所有主症者，即属本证；具备主症a及次症1项者，即属本证。

气虚血瘀证

主症包括：

久病体虚，神倦乏力，胁肋隐痛或剧痛；

舌质淡紫，脉沉细或弦细。

次症包括：

食欲不振；

食欲不振，面色萎黄或黧黑。

辨证要求：具备所有主症者，即属本证；具备主症a及次症1项者，即属本证。

治疗

内服法

湿热瘀阻证

治法

清热利湿，疏肝利胆。

方药

基本方：茵陈蒿汤合失笑散：

方药组成：茵陈蒿（后下）、栀子、大黄（后下）、甘草、五灵脂、蒲黄、金钱草、海金沙、鸡内金、田基黄等；

加减：湿热较盛者，加茯苓、虎杖、车前草利湿清热；湿滞较重者，合平胃散、二陈汤；胁肋疼痛较甚者，加延胡索、川楝子、郁金、柴胡疏肝理气止痛；口干口苦严重者，加牡丹皮、黄连、吴茱萸清泄肝火；口臭者，加连翘、佩兰芳香化湿；恶心呕吐明显者，加木香、砂仁、半夏和胃止呕。

煎服法

每日1剂，水煎200mL分早晚2次饭后温服。

肝络瘀阻证

治法

行气活血，散结通络。

方药

基本方：八珍荔核散结方：

方药组成：人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、荔枝核、鳖甲、水蛭、桃仁、红