《icu小儿惊厥》课件.pptVIP

ICU小儿惊厥小儿惊厥是儿童常见的急症之一，指婴儿或儿童发生的非自主性、重复性肌肉收缩。惊厥发作常伴随意识丧失，会导致呼吸困难、身体僵硬和抽搐。

惊厥的定义惊厥是指大脑神经元异常放电导致的突然、短暂的脑功能失常，表现为意识丧失、肌肉痉挛、抽搐等症状。惊厥是一种常见的神经系统疾病，多见于儿童和婴幼儿，但也可能发生在任何年龄段。惊厥的发生原因多种多样，包括遗传因素、脑部感染、脑外伤、代谢紊乱、药物中毒等。

惊厥的分类惊厥分类惊厥可以分为两种类型：全身性惊厥和局限性惊厥。全身性惊厥全身性惊厥通常表现为全身肌肉痉挛，伴随意识丧失，可能持续数秒到数分钟。局限性惊厥局限性惊厥则只影响身体的一部分，例如手臂或面部，通常不伴随意识丧失。

惊厥的病因11.感染各种感染如脑膜炎、脑炎等，可引起脑部炎症，导致神经元过度兴奋。22.代谢紊乱低血糖、低血钙、低镁等代谢紊乱，可影响神经元活动，诱发惊厥。33.遗传因素某些遗传性疾病，如苯丙酮尿症、神经纤维瘤病等，可增加惊厥风险。44.脑部疾病脑肿瘤、脑血管病、脑外伤等脑部疾病，可导致神经元功能异常，引发惊厥。

惊厥发作时的临床表现意识改变惊厥发作时，孩子可能出现意识丧失、昏迷或嗜睡等表现。严重时，孩子可能会失去知觉，无法响应外界刺激。运动障碍惊厥发作时，孩子可能出现全身抽搐、肌肉痉挛或肢体抽动等表现。这些表现通常是短暂的，但可能会持续数分钟甚至更长时间。

惊厥的诊断依据病史详细询问患者发作时的症状，包括发作的频率、持续时间、诱因、家族史、既往病史等。体格检查观察患者的神经系统体征，如意识状态、瞳孔大小、肌张力、反射等，以及是否有脑膜刺激征。辅助检查脑电图、颅脑影像学检查、血常规、生化检查等，帮助确定惊厥的类型、病因和严重程度。排除其他疾病仔细排除其他可能导致类似症状的疾病，如低血糖、癫痫、脑炎等。

惊厥的鉴别诊断昏迷昏迷是意识丧失，无法被唤醒，对刺激无反应。昏迷患者通常没有惊厥的特征，如肌肉痉挛或抽搐。低血糖低血糖会导致意识障碍，甚至出现类似惊厥的症状，例如抽搐、颤抖。低血糖患者通常有血糖下降的病史，如糖尿病患者。脑膜炎脑膜炎会导致发烧、头痛、颈部僵硬，可能伴有惊厥发作。脑膜炎患者可能会有其他脑部症状，如呕吐、嗜睡。脑出血脑出血会导致突然的剧烈头痛、意识障碍，可能伴有惊厥发作。脑出血患者可能会有其他神经系统症状，如偏瘫、失语。

惊厥的影响因素11.年龄新生儿和婴幼儿更容易发生惊厥。因为他们的神经系统发育不成熟，更容易受到刺激。22.遗传如果家族中有惊厥病史，孩子发生惊厥的风险会更高。33.感染感染是导致惊厥的常见原因之一，尤其是在新生儿和婴幼儿中。44.脑损伤脑损伤会影响大脑神经元的正常活动，导致惊厥的发生。

惊厥的预后因素惊厥类型不同类型的惊厥预后差异较大，如热性惊厥一般预后良好，而婴儿痉挛症预后较差。惊厥持续时间持续时间较短的惊厥预后较好，而持续时间较长的惊厥可能导致脑损伤，预后较差。病因病因明确且治疗有效的惊厥预后较好，而病因不明确或治疗效果不佳的惊厥预后较差。患者年龄婴幼儿惊厥预后可能较差，而成年人惊厥预后相对较好。

惊厥的治疗原则立即止惊首先要尽快控制惊厥发作，防止惊厥持续时间过长，造成脑损伤。明确病因找到惊厥的根本原因，进行针对性的治疗，避免再次发作。对症治疗根据惊厥的类型、病因和病情的严重程度，选择合适的治疗方案。预防复发采取预防措施，降低惊厥复发的风险，提高患儿的生活质量。

抗惊厥药物的选择药物选择首选药物，针对病因和类型。剂量根据患儿年龄，体重，病情调整。安全关注药物不良反应。

静脉抗惊厥药物的使用1药物选择根据惊厥类型、患者年龄、肝肾功能等选择合适药物2剂量调整根据患者病情及药物反应进行调整3监测效果密切观察患者症状及生命体征变化，判断药物效果4安全管理注意药物的不良反应，及时处理静脉注射抗惊厥药物是治疗小儿惊厥的重要手段，必须严格遵循规范操作，确保用药安全有效。

复杂性部分性惊厥的特点意识障碍持续时间通常较长，可持续数分钟至数小时。患者在发作期间出现意识丧失，无法对周围环境做出反应。运动症状发作部位的肌肉可能会出现抽搐或震颤，例如口角歪斜，眼球上翻，肢体抽动，肢体无力。发作可能伴随各种症状，如发作性幻觉、恐惧、呕吐、尿失禁等。

复杂性部分性惊厥的诊治病史询问详细询问发作过程，包括诱因、先兆、症状和持续时间。体格检查评估意识状态、神经系统体征，排除颅内感染和脑外伤。脑电图检查有助于判断发作类型，识别脑部病变，评估预后。影像学检查必要时进行脑部CT或MRI检查，明确病因，指导治疗。药物治疗选择合适的抗癫痫药物，控制发作，减轻症状，改善预后。手术治疗对于难治性癫痫，可考虑手术切除病灶，降低发作频率。

持续性惊厥的特点11.持续时间长持续性惊厥指的是惊厥发作时间超过3