儿童手足口病的宣教.pptx

儿童手足口病的宣教

04/手足口病的治疗手足口病要住院吗？如何识别重症手足口病？03/临床表现是不是所有长皮疹、发烧的都需警惕手足口病？02/手足口病的元凶01/什么是手足口病06/同一儿童会多次得手足口病吗？05/疫苗很重要08/其他情况07/日常如何预防手足口病目录

01

手、足、臀部皮疹和口腔疱疹

什么是手足口病手足口病(hand,footandmouthdisease,HFMD)：是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见的以发热，手、足、臀部皮疹和口腔疱疹为特点的急性传染病，5岁以下儿童多发。手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，流行情况与季节、气候明显相关，南方地区可出现春夏主高峰及秋冬次高峰，北方地区主要在夏秋季节流行。

02

手足口病的元凶手足口病由肠道病毒引起，属于小RNA病毒科肠道病毒属。主要致病血清型包括柯萨奇病毒（A组4~7、9、10、16型和B组1~3、5型）、埃可病毒部分血清型、肠道病毒等。其中，以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。

肠道病毒各型之间无交叉免疫力。换言之，得了手足口病，以后还是可能因为感染不同血清型病毒而再次患病！

随着EV-A71疫苗的推广，近年危重型手足口病有明显减少，CV-A6有流行趋势。

03

临床表现是不是所有长皮疹、发烧的都需警惕手足口病？虽然最常见的症状是发热和皮疹，但每个患儿症状可能轻重不一，也不是所有孩子都会发热，但皮疹分布的特点是诊断的重要依据。轻者表现为：急性起病，发热，手、足、臀部等部位出现红色斑丘疹或疱疹，口腔黏膜、咽峡部出现疱疹，可伴有流涕、咳嗽、食欲不振、腹泻等症状，但大多数患儿病程为良性经过，病程自限。

少数重症病例可出现神萎、嗜睡、抽搐等病毒性脑炎、脑膜炎等表现，甚至出现肺水肿、肺出血和循环功能障碍，危重型患儿病情进展迅速甚至可导致死亡。

部分手足口病例(多见于CV-A6、CV-A10感染者)在病后2~4周有脱甲的症状，新甲于1~2月长出。（手足口疱疹）

（CV-A6病例）

临床表现是不是所有长皮疹、发烧的都需警惕手足口病？近年来，手足口病柯萨奇病毒A6型（CV-A6）的患病数量增加。CV-A6引起的手足口病特点与EV71及CV-A16等引起的有所不同，主要体现在：CV-A6所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位，还分布在上臂、大腿等躯干部位且比例相对较高，约占20%；约30%的病例痊愈后会出现指甲脱落现象，而其他病原体这一比例不足5%；CV-A6引起的手足口病病例治愈后可留下硬痂，而其他病原体引起的手足口病一般不会留痂。而且国外报道有演变重症病例。

04

手足口病的治疗普通型的手足口病患者，通常无需住院治疗，建议居家隔离并充分休息。治疗重点在于缓解症状，包括退热、补充水分。推荐食用温凉的流质或半流质食物，以减少对口咽部的刺激和疼痛感。重症病例需住院治疗，下列指标提示患儿可能发展为重症、危重症：持续高热：体温大于39℃,口服退热药效果不佳;

神经系统表现：

出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等;呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整,安静状态下呼吸频率超过30～40次/分;循环功能障碍：心率增快（160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）;外周血白细胞计数升高：外周血白细胞计数≥15×10^9/L,除外其他感染因素;血糖升高：出现应激性高血糖,血糖8.3mmol/L;血乳酸升高：出现循环功能障碍时,通常血乳酸≥2.0mmol/L,其升高程度可作为判断预后的参考指标。手足口病要住院吗？如何识别重症手足口病？

手足口病的治疗哪些因素与重症手足口病相关？年龄≤3岁；居住于农村地区；热程3天；初诊未诊断手足口病；白细胞介素-6升高。以上指标是危重症手足口病的独立危险因素。亦有文献指出：VD缺乏是手足口病重症化的危险因素。所以有以上症状手足口病病人，需积极住院进一步观察和治疗。

对于居家宝宝，家长应密切关注宝宝病情变化，是否持续发热、呕吐、易惊醒、四肢抖动、精神差等，如发现相关症状时，应立即送医院就诊，以免延误治疗。

05

疫苗很重要打了疫苗是不是就不会得手足口病了？

如何预防？对于儿童来说当然是接种疫苗。目前已经开发的疫苗仅有EV-A71灭活疫苗。此疫苗可用于6月龄至5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。

打了疫苗就100%有用吗？

每次家属带患儿来就诊都会抱怨：都打了疫苗了，还是生病了，看来打疫苗没有用。需要说明的是，EV-A71灭活疫苗仅仅预防EV-A71感染所致的手足口病，如果今年流行的是其他型病毒，可能就显不出效果，但如果流行