肿瘤间叶组织恶性肿瘤讲解.ppt

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——间叶组织恶性肿瘤主讲人：丁矢《病理学》1、肉瘤少见,占恶性肿瘤10%以下,多发于青少年。2、瘤体大，可有假包膜，切面均质、灰红色，湿润，鱼肉状。3、易发生出血、坏死、囊性变等继发性改变。4、肉瘤细胞多不成巢，弥漫分布，实质与间质分界不清，结缔组织少但富于血管。5、早期易发生血道转移。间叶组织恶性肿瘤统称为肉瘤。特点如下：一、纤维肉瘤由纤维组织发生的恶性肿瘤。1.好发部位：四肢皮下及深部组织。2.肉眼特点：浸润性生长结节状，粉红色、质软、鱼肉状，可有假包膜，常伴有出血、坏死。纤维肉瘤（镜下）3.镜下特点由异型性明显的纤维母细胞样的细胞构成，产生胶原纤维，肉瘤细胞密集排列。二、脂肪肉瘤多见于40岁以上的成年人，常发生在大腿及腹膜后等深部软组织。脂肪肉瘤（镜下）脂肪肉瘤（大体）三、平滑肌肉瘤较多见于子宫及胃肠道，偶可见于腹膜后、肠系膜，大网膜等。平滑肌肉瘤（大体）平滑肌肉瘤（镜下）四、骨肉瘤好发部位：好发于四肢长骨干骺端。由骨母细胞发生的恶性肿瘤。多见于11－20岁青少年。病变特点：X射线检查显示Codman三角。骨质破坏，易病理性骨折。Codman三角肉眼观：切面灰白色、鱼肉状，出血坏死常见。骨肉瘤影像学和大体表现，肿瘤破坏骨皮质并浸润周围软组织和骨髓腔。镜下特点：肿瘤细胞可呈梭形。三角形、多边形，异型性明显，并形成骨小梁样结构。恶性度高，早期即可经血道转移至肺脏。谢谢！以上图片来源于网络，仅用于教学各位同学好，本次课学习的内容是间叶组织恶性肿瘤。*间叶组织恶性肿瘤统称为肉瘤。其特点表现为：1、肉瘤少见,占恶性肿瘤10%以下,多发于青少年。2、瘤体大，可有假包膜，切面均质、灰红色，湿润，鱼肉状。3、易发生出血、坏死、囊性变等继发性改变。4、肉瘤细胞多不成巢，弥漫分布，实质与间质分界不清，结缔组织少但富于血管。5、早期易发生血道转移。*纤维肉瘤是由纤维结缔组织发生的恶性肿瘤，其发生部位与纤维瘤相似，以四肢皮下组织为多见。肉眼特点表现，肉瘤呈浸润性生长，结节状，粉红湿润，质软、鱼肉状，可有假包膜，常伴有出血、坏死。*镜下特点表现为：分化好的纤维肉瘤，瘤细胞多呈棱形，异型性小，与纤维瘤有些相似；分化差者有明显异型性，如图中可见明显的病理性核分裂像。纤维肉瘤分化好者生长缓慢，转移及复发少见；分化差者生长快，易发生转移，切除后易复发。*脂肪肉瘤是肉瘤中较常见的一种。多见于40岁以上的成年人，常发生在大腿及腹膜后等深部软组织。肉眼观大多数肿瘤呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜，黄红色有油腻感，有时可呈鱼肉状或粘液样外观。镜下观，肿瘤细胞大小形态各异，可见分化差的星形、梭形、小圆形或呈明显异型性和多样性的脂肪母细胞，胞浆内含有大小不等脂肪空泡，也可见成熟的脂肪细胞。*平滑肌肉瘤，较多见于子宫及胃肠道，偶可见于腹膜后、肠系膜，大网膜及皮下软组织。患者多见于中老年人。肉瘤细胞多呈梭形，呈轻重不等的异型性。核分裂像的多少对判定其恶性程度有重要意义。超过10个核分裂像/50个高倍视野者通常表明恶性，其他特点还有肿瘤大小(超过5cm)、坏死、浸润邻近组织和器官、高核浆比。恶性程度高者手术后易复发，可经血道转移至肺、肝及其他器官。*骨肉瘤起源于骨母细胞，是最常见的骨恶性肿瘤。常见于青少年。好发于四肢长骨，尤其是股骨下端和胫骨上端。肿瘤表面的骨外膜常被瘤组织掀起，上下两端可见骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，在X线上称为Codman三角。此外，在被掀起的骨外膜和骨皮质之间可形成与骨表面垂直的放射状反应性新生骨小梁，在X线上表现为日光放射状阴影，这种现象与Codman三角对骨肉瘤的诊断具有特异性。*肉眼观骨肉瘤位于长骨干骺hóu端，呈梭形膨大，切面灰白色鱼肉状，常见出血坏死，侵犯破坏骨皮质，并可侵犯周围组织。*镜下见肿瘤细胞由明显异型性的梭形或多边形肉瘤细胞组成，瘤细胞可直接形成肿瘤性骨样组织或骨组织是病理诊断骨肉瘤的最重要组织学依据。骨肉瘤内还可见软骨肉瘤和纤维肉瘤样成分。骨肉瘤呈高度恶性，生长迅速，早期血道转移，常在发现时已经有血行转移至肺。*本次课到此结束，谢谢大家！*各位同学好，本次课学习的内容是间叶组织恶性肿瘤。*间叶组织恶性肿瘤统称为肉瘤。其特点表现为：1、肉瘤少见,占恶性肿瘤10%以下,多发于青少年。