牙周病的检查和诊断.pptVIP

1邻面的根分叉病变相对较难探及，因为牙邻面的接触区影响到根分叉的进路2上颌磨牙腭侧近中的根分叉区靠近腭侧；远中根分叉区位于颊腭侧中央，因此既可以从颊侧也可以从腭侧探到牙周探诊牙周探诊治疗依据(Ramfjord等纵向观察5年)PD≤3mm龈下刮治或手术都会导致附着丧失PD≥4～6mm龈下刮治效果优于深袋(PD≥7mm)PD≥7mm手术效果优于龈下刮治牙周探诊治疗后PD减小的原因牙龈消肿牙周炎症减轻长结合上皮形成牙周探诊临床牙周组织检查内容口腔卫生状况牙龈状况牙周探诊牙齿松动度咬合关系牙周检查牙齿松动度方法:前牙,后牙记录:度小于1mm或颊（唇）舌向松动度1-2mm或颊（唇）舌和近远中向松动度大于2mm或颊（唇）舌、近远中和垂直向均松动第三节咬合关系的检查牙合的检查正中合时的咬合关系:深覆合,深覆盖,对刃合,反合,锁合,拥挤,过长等错合畸形,牙齿过度的不均匀磨耗,早接触下颌运动时的合关系:合干扰检查方法:视诊,扪诊,咬合纸法,蜡片法早接触的检查牙合干扰的检查松动度检查牙合创伤大多出现松动（多根1牙可能不明显），严重时可出2现个别牙或一组牙倾斜或者移位。3X线检查近牙颈部，牙周膜间隙增宽，硬骨板消4失,牙槽骨可出现垂直型吸收。5牙龈变化出现缘突、牙龈退缩、龈裂或咬合时6牙龈变苍白现象。7牙合创伤的临床指征食物嵌塞检查在咀嚼食物过程中，由于咬合压力，使食物碎块和纤维嵌入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。水平型龈乳头退缩，龈外展隙中有团块状食物残渣或有龈缘充血，垂直型定位明确。牙线检查第四节临床X线片检查根尖片临床X线片检查咬合翼片第八章牙周病的检查和诊断准确全面的检查对诊断牙周病,确定病损的严重程度及制成治疗计划至关重要牙周病检查收集病史口腔卫生状况牙龈炎症状况牙周探诊牙齿松动度咬合关系X线检查其它辅助检查方法第一节收集病史牙周病史PeriodontalHistory口腔病史DentalHistory系统病史MedicalHistory家族史FamilyHistory010203首先检查主诉部位定位：病损形态明确，患者清晰指引重复患者主诉症状牙周检查临床牙周组织检查内容口腔卫生状况牙龈状况牙周探诊牙齿松动度咬合关系牙周检查口腔卫生状况菌斑指数（plaqueindex,PLI）Silness和Loe（1963）提出的。目测菌斑厚度和量Quigley和Hein（1962）提出菌斑显示剂,部位和范围口腔卫生状况简化的口腔卫生指数（simplifiedoralhygieneindex,OHI-S),包括软垢指数(debrisindex，DI)和牙石指数（calculusindex,CI）口腔卫生状况牙石指数:颊舌面=无牙石=小于1/3牙面=1/3-2/3牙面斑点状龈下石=大于2/3牙面连续片状龈下石临床牙周组织检查内容口腔卫生状况牙龈状况牙周探诊牙齿松动度咬合关系牙周检查牙龈的检查牙龈的色,形,质,龈缘位置,牙龈炎症情况,附着龈宽度牙龈炎:结合上位置不变,形成龈袋正常:釉牙骨质界冠方2～3mm牙周炎:附着丧失,形成真性牙周袋龈缘位置牙龈的检查牙龈指数（gingivalindex，GI）01龈沟出血指数（sulcusbleedingindex,SBI）02探诊出血（bleedingonprobing，BOP）03反映牙龈炎症状况牙龈的检查牙龈的检查牙龈指数（gingivalindex，GI）0=健康1=轻度炎症2=中度炎症3=重度炎症牙龈的检查出血指数（bleedingindex,BI）10=健康,无炎症及出血21=轻度炎症，探诊不出血32=轻度炎症，点状出血43=中度炎症，血在龈沟内54=中度炎症，血溢出龈沟65=自发出血7牙龈的检查探诊出血（bleedingonprobing，BOP）临床牙周组织检查内容口腔卫生状况牙龈状况牙周探诊牙齿松动度咬合关系牙周检查牙周探诊是最重要的牙周检查方法探诊内容探诊深度,牙周袋的位置,范围,形态附着水平:反映牙周组织破坏程度探诊后出血:反映牙周组织炎症程度龈下牙石根分叉病变牙周探诊根面情况的探查牙根面龈下牙石分布及其量的多少根面有无龋坏根面形态根面粗糙度牙周探诊12工