2024育龄人群不孕不育防治临床实践指南解读课件PPT.pptx

育龄人群不孕不育防治临床实践指南解读（2024）

目录01前言02主要内容解读

前言01

引言不孕（育）症是一种低生育力状态，指一对配偶未采取避孕措施，有规律性生活至少12个月未获得妊娠，对女性称为不孕症，对男性则称为不育症。随着社会的快速发展和生活方式以及环境的变迁，育龄人群的生殖健康正面临越来越多的负面影响。全球每年新增约200万对不孕不育夫妇。在高收入国家，不孕症的患病率为3.5%~16.7%；而在低收入国家，不孕症的患病率为6.9%~9.3%。根据我国生殖健康调查的数据，中国不孕症的患病率从2007年的11.9%上升到2010年的15.5%。截至2020年，不孕症患病率进一步上升至17.6%，据此估计，目前我国约有3300万对育龄夫妇面临不孕问题的困扰。现今，不孕不育已同肿瘤及心脑血管疾病并称为严重危害人类健康的三大疾病，给育龄人群造成沉重的经济负担及心理压力，乃至影响生活质量。生育能力下降现状已成为全社会面临的主要问题和严峻挑战。

主要内容解读02

主要内容1.临床问题1：对于育龄人群，哪些不良生活习惯会增加不孕不育风险？本指南共包含11个临床问题37条推荐意见（1）推荐意见1：?吸烟及暴露于二手烟均会增加育龄人群不孕不育风险，推荐育龄人群孕前3个月戒烟，并尽量避免接触二手烟，推荐戒烟困难者向专职医疗人员寻求咨询与帮助（1A）。一项纳入了10928例吸烟女性和19179例非吸烟女性的meta分析显示吸烟者的不孕风险较非吸烟者增加60%（OR=1.60，95%CI：1.34~1.91）。另一项纳入了10823例不育男性的meta分析显示吸烟者少精子症发生率显著高于非吸烟者（RR=1.29，95%CI：1.05~1.59，P=0.02），且精子形态异常（MD=2.44，95%CI：0.99~3.89，P=0.001）更常见。一项观察性研究指出，在从不吸烟的女性中暴露于二手烟的女性患不孕症的风险较未暴露于二手烟的女性增高18%（OR=1.18，95%CI：1.02~1.35）。一项Cochrane系统评价显示由专职医疗人员提供的辅助咨询、免费戒烟药物和定制的印刷材料作为初级保健中戒烟支持的一部分，会增加戒烟成功的人数。

主要内容1.临床问题1：对于育龄人群，哪些不良生活习惯会增加不孕不育风险？（2）推荐意见2：?推荐育龄人群孕前3个月限制含酒精饮品的摄入量（每天酒精摄入量不要超过12g，相当于饮用53°白酒28mL、12°葡萄酒125mL或5°啤酒300mL）（1A）。建议育龄人群孕前3个月限制含咖啡因饮品的摄入量（每天咖啡因摄入量不要超过400mg）（2B）。一项涉及98657例女性的meta分析显示中度-重度饮酒者（酒精摄入量12.5g/d）生育能力与不饮酒者相比显著降低（RR=0.77，95%CI：0.61~0.94）。另一项包括接受体外受精（IVF）/卵胞质内单精子注射（ICSI）治疗的21247例女性及其配偶的meta分析显示，每周酒精摄入量大于84g的女性IVF/ICSI治疗后获得妊娠的机会与不饮酒者相比降低7%（OR=0.93，95%CI：0.90~0.98）；每周饮酒量大于84g男性，其伴侣获得活产的机会降低9%（OR=0.91，95%CI：0.88~0.94）。一项包括16395例男性的系统评价研究结果显示，在一般人群中大量酒精摄入对精液量和精子正常形态有不利影响。2021年一项包括4455例男性的meta分析显示饮酒者较非饮酒者更容易出现勃起功能障碍。一项关于咖啡因摄入影响延迟受孕的欧洲多中心研究，随机抽取欧洲5个国家3187例每天摄入超过500mg咖啡因的女性，其第一次妊娠时生育力低下的风险显著增加（OR=1.45，95%CI：1.03~2.04），首次妊娠的时间延长11%（HR=0.90，95%CI：0.78~1.03）。此外，一项关于45个市售速溶奶茶样品中咖啡因含量的研究发现每100g速溶奶茶（可冲调成500mL奶茶饮品）中咖啡因含量为（104.82±35.96）mg，但目前关于奶茶对生育力影响的直接研究非常有限。

主要内容1.临床问题1：对于育龄人群，哪些不良生活习惯会增加不孕不育风险？（3）推荐意见3：?不良饮食习惯会增加育龄人群不孕不育风险，推荐育龄人群孕前3个月调整饮食习惯，避免高脂肪及高碳水化合物饮食，推荐采用均衡健康的饮食模式，优先选择全谷物、新鲜蔬菜、水果、白肉（如鱼、虾、贝类及家禽）、适量的豆类和坚果，并使用橄榄油作为主要食用油，同时减少红肉、加工肉制品和烧烤食品的摄入（1B）。促炎饮食包括精制碳水化合物、含糖饮料、油炸食品、红肉和加工肉类、人造黄油等，与女性不孕的关系日益密切，膳食相