骨与关节检查各部位检查颈部检查法.ppt

第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日（一）望诊体位：取坐位（严重损伤者卧位）脱去上衣显露颈部及双上肢，两臂下垂第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日侧方歪斜？胸锁乳突肌挛缩？两肩等高？肤色：疮疹？肿块？瘢痕？生理曲度：前凸？消失？后凸？活动度？第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日（二）运动检查颈部的活动有屈曲、后伸、旋转、侧弯。屈伸50%发生在寰枕关节旋转50%发生在寰枢关节侧屈往往伴有旋转活动第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日（三）触诊触诊检查时，使病人坐位颈部略前屈，检查者用左手掌托住病人的前额部，用右手拇指先触到第二颈椎棘突作定位。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日在棘突和棘突旁自上而下按节触摸和扣击，注意肌有无痉挛和压痛，是否伴有放射痛。第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日（四）特殊检查1．分离试验操作：医者一手托患者颏下，一手托枕部，徐徐向上牵引头部阳性表现：颈部及上肢疼痛减轻第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日机理：拉开椎间孔，减少关节囊压力，缓解肌肉痉挛，减轻神经根挤压临床意义：神经根型颈椎病第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日2．挤压试验操作：患者取坐位，医者双手手指互相嵌夹相扣，两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护，不使头颈歪斜，以手掌面向下按压患者头顶（注意检查时患者头部微向患侧弯而加压。）第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日阳性表现：颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重机理：使椎间孔变窄，加重对颈神经根刺激临床意义：神经根型颈椎病第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日3．屏气收腹试验操作：嘱患者屏住呼吸，收缩腹部肌肉以增加腹内压，如解大便一样阳性表现：出现颈部及上肢疼痛或（和）放射痛或加重第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日机理：增加颈椎管内压力，若椎管内有占位性病变，由于压力增加，神经根受刺激加重临床意义：神经根型颈椎病第19页，共28页，星期日，2025年，2月5日4．吞咽试验操作：嘱患者作吞咽动作阳性表现：吞咽困难或疼痛第20页，共28页，星期日，2025年，2月5日