踝及足部筋伤.ppt

跟痛症的分类（了解）跟后痛跟腱滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、痹症性跟痛症跟下痛足底腱膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨下脂肪垫炎、肾虚性跟痛症跟骨痛跟骨骨骺炎、跟骨骨髓炎第23页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟腱止点撕裂伤解剖（了解）跟腱即小腿三头肌腱，约起始于小腿中下三分之一部，呈扇状牢固地止于跟骨结节的后上方，长约15厘米第24页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟腱止点撕裂伤病因病机（了解）间接暴力，造成跟腱附着处过度疲劳而发生撕裂伤，致使局部充血、水肿、变性、组织增生等病理改变。第25页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟腱止点撕裂伤诊断（熟悉）临床表现反复的跟部损伤病史足后跟处疼痛、肿胀足尖着地无力足跖屈抗阻力减弱第26页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟腱止点撕裂伤X线检查常无异常改变第27页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟腱止点撕裂伤辩证论治手法治疗（熟悉）早期可用理顺肌筋的手法，中后期可采用按、捻拍等手法，以解除粘连。第28页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟腱止点撕裂伤固定治疗（了解）夹板或石膏固定1-2周药物疗法（了解）内服药早期治宜化瘀消肿止痛，中后期治宜舒筋活络行气止痛外用药伤科洗药第29页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟腱止点撕裂伤其他疗法（了解）理疗红外线、磁疗局部封闭疗法第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日痹症性跟痛症病因病机（了解）无明显外伤史及其他器质性病变，有些有关节痛或发热等病史第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日痹症性跟痛症诊断（熟悉）临床表现跟部肿胀、疼痛、皮肤色红，皮温稍高，跟骨部压痛，活动稍有跛行，跟部受力时疼痛加重。第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日痹症性跟痛症实验室检查血沉增快，类风湿因子阳性X线检查早期可无异常发现，后期可有跟部骨质增生第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日痹症性跟痛症辩证论治（了解）药物治疗内服药祛风除湿，通络止痛独活寄生汤加减外用药骨科洗方外洗每日3-5次第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日痹症性跟痛症其他疗法红外线疗法短波透热疗法第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟骨骨骺炎解剖（了解）好发于8-13岁儿童，男孩多见，因跟骨后方的二级骨化中心在5-7岁时出现，13-14岁闭合第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟骨骨骺炎第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟骨骨骺炎病因病机（了解）跟骨骨骺既是跟腱、足底筋膜和足内在肌的附着处，又是负重点，同时承受着双向牵拉和体重的直线压力。病理改变是跟骨骨骺骨化异常，骨突有缺血性坏死，骨化中心的大小、形态不规则，密度增高。第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟骨骨骺炎诊断（熟悉）临床表现外伤史不明显跟骨后下方疼痛及压痛，有轻度肿胀跛行，足背屈时疼痛加重第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟骨骨骺炎X线检查X线检查可显示跟骨骨骺小而扁平，外形不规则，骨化不全或有硬化。第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟骨骨骺炎病证论治（了解）固定治疗石膏托固定2-4周第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟骨骨骺炎药物治疗内服药强壮筋骨，和络止痛外用药骨科洗方其他疗法自疗局部封闭第42页，共75页，星期日，2025年，2月5日足底筋膜炎解剖（了解）足底筋膜起自跟骨结节，沿足底面向前伸展而附着于足底的五个足趾的脂肪垫上。再止于跖骨骨膜。第43页，共75页，星期日，2025年，2月5日足底筋膜炎第44页，共75页，星期日，2025年，2月5日足底筋膜炎病因病机（了解）长期站立或长期奔跑、跳跃等运动，以致足底筋膜长期处于紧张状态，在跟骨附着处产生充血性渗出和钙化性改变。第45页，共75页，星期日，2025年，2月5日足底筋膜炎X线检查足底筋膜跟骨附着处可有钙化现象。第46页，共75页，星期日，2025年，2月5日足底筋膜炎辩证论治手法治疗（熟悉）顶捻法药物治疗外用药熏洗其他疗法理疗可用局部磁疗第47页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟腱滑膜囊炎解剖（了解）第48页，共75页，星期日，2025年，2月5日跟腱滑膜囊炎病因病机长期站立在较硬地面上工作，或跟部受过挫伤，可使滑膜囊渗出增加和充血，出现慢性无菌性炎症。第49