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肌张力的评定 (2).ppt

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*二、肌张力的评价标准(三)反射检查的评定2.常用的深反射检查肱三头肌反射:医师以左手托扶病人的肘部,嘱病人肘部屈曲,然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱,反应为肱三头肌收缩,前臂伸展。反射中枢在C7~8。第29页,共49页,星期日,2025年,2月5日*二、肌张力的评价标准(三)反射检查的评定2.常用的深反射检查桡骨膜反射:医生左手轻托腕部,并使腕关节自然下垂,然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突,正常反应为前臂旋前,屈肘。反射中枢在C5~6。第30页,共49页,星期日,2025年,2月5日*二、肌张力的评价标准(三)反射检查的评定2.常用的深反射检查膝反射:坐位检查时,小腿完全松驰,自然悬垂;卧位时医师用左手在腘窝处托起两下肢,使髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。反射中枢在L2-4。第31页,共49页,星期日,2025年,2月5日*二、肌张力的评价标准(三)反射检查的评定2.常用的深反射检查踝反射:仰卧,髋、膝关节屈曲、下肢外旋外展位,医生用左手托病人足掌,使足呈过伸位,然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。反射中枢在S1-2。第32页,共49页,星期日,2025年,2月5日*四、被动运动评定评分标准1.神经科分级方法2.其它的等级评分法。3.Ashworth评分法第33页,共49页,星期日,2025年,2月5日*四、被动运动评定注意事项1.要求患者尽量放松,由评定者支持和移动肢体。2.所有的运动均应予以评定,且特别要注意在初始视诊时被确定为有问题的部位。3.评定者应保持固定形式和持续的徒手接触,并以恒定的速度移动患者肢体。4.若欲与挛缩鉴别,可加用拮抗肌的肌电图检查。5.在评定过程中,评定者应熟悉正常反应的范围,以便建立估价异常反应的恰当参考。6.在局部或单侧功能障碍(如偏瘫)时,注意不宜将非受累侧作为“正常”肢体进行比较。第34页,共49页,星期日,2025年,2月5日*五、主动运动评定通过主动运动评定可进一步鉴别肌张力异常的情况。自主肌力的评定方法可采用常用的徒手肌力评定方法。第35页,共49页,星期日,2025年,2月5日关于肌张力的评定(2)第1页,共49页,星期日,2025年,2月5日教学目标1.掌握肌张力定义、异常肌张力表现、常用肌张力的检查手法2.熟悉正常肌张力的特征、痉挛的评级标准3.了解影响肌张力的因素、肌张力的生物力学及其电生理评定方法第2页,共49页,星期日,2025年,2月5日*第一节概述一、肌张力的概念二、肌张力的分类三、影响肌张力的因素第3页,共49页,星期日,2025年,2月5日*肌张力的概念肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。正常人无论是在睡眠中还是进行各种活动时,肌肉都会处于不同程度的紧张状态(按压有弹力或抵抗),肌肉的这种紧张度称为肌张力。临床上是指医务人员对被检查者的肢体进行被动运动时所感觉到的阻力。一、肌张力的概念第4页,共49页,星期日,2025年,2月5日*肌张力的本质一、肌张力的概念牵张反射:有神经支配的骨骼肌,当其受到外力牵拉而伸长时,能反射性地引起该肌肉收缩,这称为牵张反射。它分为紧张性牵张反射和位相性牵张反射两种类型。第5页,共49页,星期日,2025年,2月5日*肌张力的作用维持身体各种姿势和正常活动的基础(坐、站)。维持肢体位置、支撑体重所必须的,也是保证肢体运动控制能力、空间位置、进行各种复杂运动所必须的条件。一、肌张力的概念第6页,共49页,星期日,2025年,2月5日*二、肌张力分类正常肌张力1.正常肌张力分类静止性肌张力:肌肉处于不活动状态下所具有的张力姿势性肌张力:人体在维持一种姿势时肌肉所产生的张力(翻身)运动性肌张力:肌肉在运动过程中产生的张力第7页,共49页,星期日,2025年,2月5日*二、肌张力分类正常肌张力2.正常肌张力特征关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。将肢体被动地置于空间某一位置时,具有保持该姿势不变的能力。能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力。需要时,具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力。被动运动时,具有一定的弹性和轻度的抵抗感。第8页,共49页,星期日,2025年,2月5日*异常肌张力肌张力弛缓肌张力增高肌张力障碍二、肌张力分类第9页,共49页,星期日,2025年,2月5日

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