肺动脉栓塞的诊治.ppt

Westmark’s征（Knuckle征）

栓塞近侧肺动脉扩张伴远端肺纹理稀疏第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日Hamptom’s驼峰肺内实变的致密区呈圆顶状，顶部指向肺门，常位于下肺肋膈角区横膈上方外周楔形致密阴影第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日心动超声征象直接征象看到血栓间接征象右房、室扩张右室活动减弱室间隔异常活动三尖瓣反流速度增快肺动脉扩张无吸气性下腔静脉塌陷减弱疑诊第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日下肢深静脉超声检查

Color-Flow-Doppler-ultrasound

非挤压性充盈缺损疑诊第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日螺旋CT PulmonaryinfarctsaremorereadilyidentifiedonCT.ModernCTscannersnowhavefasteracquisitiontimesandareprovidingadetailedassessmentofthelungparenchymathatisnotavailablefromthechestradiograph.ThetypicalappearanceofapulmonaryinfarctonCTincludesapleuralbaseddensitywithconvexbordersandalinearstrandattheapexofthetriangle确诊第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日acutecentralpulmonaryembolism

第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日段及亚段肺栓塞LA7+8第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日核素肺通气/灌注扫描Ventilation/PerfusionLungScan确诊第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日核素肺通气/灌注扫描典型征象是呈肺段分布的肺血流灌注缺损，并与通气不匹配高度可能至少2个或更多肺段的局部灌注缺损，该部位通气良好，或胸片无异常具有诊断意义正常或接近正常非诊断性异常介于两者之间确诊第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日磁共振显像MRIMRI肺动脉造影MRPA对段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性均较高，可用于对碘造影剂过敏者。确诊第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日肺动脉造影正常肺动脉确诊第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日Thisselectivestudywasdonebecauseofaperfusiondefectintheleftlowerlobeonaventilationperfusionscan.Thefirstangiographicstudywasinconclusive.Therefore,asubselectivestudywasdonethatdemonstratedtheclotwithcertainty.第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日Themostreliablesignsofpulmonaryembolusare:AnIntraluminalfillingdefect血管腔灌注缺损AnAbruptterminationofabranchvessel管腔血流中断第44页，共73页，星期日，2025年，2月5日求因明确有无DVT寻找发生DVT和PTE的诱发因素第45页，共73页，星期日，2025年，2月5日CTV第46页，共73页，星期日，2025年，2月5日临床分型classificantion

急性肺血栓栓塞大面积PTE(massivePTE)： 休克和低血压； 动脉收缩压90mmHg 或下降幅度≥40mmHg，持