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实用文档
病人提供的主观整体营养状况评量表
ScoredPatient-GeneratedSubjectiveGlobalAssessment(PG-SGA)
PG-SGA评分工作表
工作表-1体重丢失的评分
评分使用1月体重数据,若无此数据则使用6月体重数据.使用以下分数积分,若过去2周内有体重丢失则额外增加1分.
1月内体重丢失
分数
6月内体重丢失
10%或更大
4
20%或更大
5~9.9%
3
10~19.9%
3~4.9%
2
6~9.9%
2~2.9%
1
2~5.9%
0~1.9%
0
0~1.9%
评分（Box1）
工作表-2疾病和年龄的评分标准
分类
分数
cancer
1
AIDS
1
肺性或心脏恶病质
1
褥疮、开放性伤口或瘘
1
创伤
1
年龄≥65岁
1
评分（Box5）
工作表-3代谢应激状态的评分
应激状态
无（0）
轻度（1）
中度（2）
高度（3）
发热
无
37.2~38.3℃
38.3~38.8℃
≥38.8℃
发热持续时间
无
72hrs
72hrs
72hrs
糖皮质激素用量（强的松/d）
无
10mg
10~30mg
≥30mg
评分（Box6）
工作表-4体格检查
无消耗：0
轻度消耗：1+
中度消耗：2+
重度消耗：3+
脂肪
眼窝脂肪垫
三头肌皮褶厚度肋下脂肪
0
0
0
1+
1+
1+
2+
2+
2+
3+
3+
3+
肌肉
颞肌
肩背部
胸腹部
四肢
0
0
0
0
1+
1+
1+
1+
2+
2+
2+
2+
3+
3+
3+
3+
体液
踝部水肿
骶部水肿
腹水
0
0
0
1+
1+
1+
2+
2+
2+
3+
3+
3+
总体消耗的
主观评估
0
1
2
3
评分（Box7）
工作表-5PG-SGA整体评估分级
A级
营养良好
B级
中度或可疑营养不良
C级
严重营养不良
体重
无丢失或近期增加
1月内丢失5%（或6月10%）或
不稳定或不增加
1月内5%（或6月10%）或
不稳定或不增加
营养摄入
无不足或
近期明显改善
确切的摄入减少
严重摄入不足
营养相关的症状
无或近期明显改善
摄入充分
存在营养相关的症状
Box3
存在营养相关的症状
Box3
功能
无不足或
近期明显改善
中度功能减退或近期加重Box4
严重功能减退或近期明显加重Box4
体格检查
无消耗或慢性消耗但近期有临床改善
轻~中度皮下脂肪和肌肉消耗
明显营养不良体征
如严重的皮下组织消耗、水肿
病人提供的主观整体营养状况评量表
ScoredPatient-GeneratedSubjectiveGlobalAssessment(PG-SGA)
PG-SGA病史问卷表
PG-SGA设计中的Box1~4由病人来完成,其中Box1和3的积分为每项得分的累加,Box2和4的积分基于病人核查所得的最高分.
体重（见工作表1）我现在的体重是
体重（见工作表1）
我现在的体重是公斤
我的身高是米
1个月前我的体重是公斤
6个月前我的体重是公斤
最近2周内我的体重：
□下降（1）□无改变（0）□增加（0）
Box1评分：
膳食摄入（饭量）
与我的正常饮食相比，上个月的饭量：□无改变（0）
□大于平常（0）
□小于平常（1）
我现在进食：
□普食但少于正常饭量（1）
□固体食物很少（2）
□流食（3）
□仅为营养添加剂（4）
□各种食物都很少（5）
□仅依赖管饲或静脉营养（6）
Box2评分：
症状最近2周我存在以下问题影响我的饭量：□
症状
最近2周我存在以下问题影响我的饭量：
□没有饮食问题（0）
□无食欲，不想吃饭（3）
□恶心（1）□呕吐（3）
□便秘（1）□腹泻（3）
□口腔疼痛（2）□口腔干燥（1）
□味觉异常或无（1）□食物气味干扰（1）
□吞咽障碍（2）□早饱（1）
□疼痛；部位？（3）
□其他**（1）
**例如：情绪低落，金钱或牙齿问题
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