会诊中的出凝血问题课件.pptx

会诊中的出凝血问题;BLEEDING;生理性止血过程;血小板的止血作用;PT、APTT、TT测定原理;凝血因子水平与出血风险、凝血试验;如何解读筛查试验结果？;会诊中常见的出凝血问题;;根本筛查试验;特殊实验室测定;;Thrombophilicfactors-易栓因素;会诊案例;Case1;IVY-BT15mins

APTT纠正试验：即刻–30.0s、2h–29.2s

FVIII、IX、XI、XII均正常

如何确诊？;Case2;因子活性：

II8.1% V103% VII5.1%

VIII156% IX6% X7.4%

XI172% XII63%

毒物检测：溴敌隆;Case3;Case4;Case5;Case6;会诊：查APTT纠正试验：0h-53.2s、2h-96.5s。FVIII:C2%，抗FVIII-Ab25BU/ml，诊断“获得性血友病甲〞。

治疗：

rhFVIIa首剂120ug/kg，继之60ug/kg，Q3h?14次。同时激素+CTX治疗。

出血逐渐停止，APTT、FVIII:C渐正常，抗FVIII-Ab滴度渐降为0。;Case7;Case8;;Case9;Case10;会诊：

查BM、JAK2V617基因突变

给予克赛6000U，SCQ12h

抗凝治疗后腹痛一度减轻，但D6腹痛再度加重，且出现胸闷、憋气和右下肢肿胀。

问题所在？;Case11;总结