第一章 实验诊断学定义课件.ppt

*第一章实验诊断学定义第一章实验诊断学定义第一章实验诊断学定义第一章实验诊断学定义镰形红细胞口形红细胞（见于血红蛋白分子病）第一章实验诊断学定义第一章实验诊断学定义第一章实验诊断学定义第一章实验诊断学定义结构异常嗜碱性点彩红见重金属中毒和巨幼贫H-J小体、卡波氏环见于巨幼贫、溶贫、红白血病有核红细胞均属病理造血。见溶贫、红白血病。第一章实验诊断学定义碱性点彩红C见于铅、铋、汞、苯中毒；溶贫和巨幼贫等第一章实验诊断学定义H-J小体是核的残留物，表现为在成熟或晚幼红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点，大小不一。多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片。第一章实验诊断学定义第一章实验诊断学定义第一章实验诊断学定义第三节贫血其它检查第一章实验诊断学定义一、网织红细胞计数Ret1、定义晚幼红细胞脱核后，胞浆内残留一些核糖体、核糖核酸等物质用亚甲蓝或煌焦油蓝碱性染料活体染色，成蓝绿色网状结构，故称网织红细胞。第一章实验诊断学定义干细胞早中晚幼稚细胞成熟红细胞（寿命约120天）网织红细胞72hr48hr20％Hb第一章实验诊断学定义2、参考值成人0.5—1.5％新生儿2—6％绝对值（24—84）×109/L网织红细胞生成指数RPI=Ret%Ret成熟时间×HCT0.45RPI表示网织红细胞生成相当于正常人的多少倍第一章实验诊断学定义3、临床意义直接反应骨髓造血功能好坏A、评价骨髓造血功能Ret↑见于溶贫、失血贫，高达10—20％，二周后恢复正常。Ret↓见于再障，绝对值〈15×109/LB、贫血疗效观察治疗有效Ret↑C、RPI增高表示骨髓有效造血功能旺盛。第一章实验诊断学定义二、溶贫检查溶贫的病因、病种、发病机理较复杂，依据下列情况选择合适检查第一章实验诊断学定义1、确定有无溶贫红细胞畸形、破碎RBC、Hb↓血浆游离Hb↑血浆总胆红素、结合胆红素均↑尿胆原（+）血红蛋白尿镉标记红细胞寿命半衰期缩短第一章实验诊断学定义2、确定血管内、外凝血凡是血浆游离Hb↑，血红蛋白尿、血清高铁血红蛋白（+）均提示有血管内凝血。第一章实验诊断学定义3、病因检查形态学检查：球形、靶形红细胞红细胞渗透脆性试验：酸溶血、尿含铁血黄素：血红蛋白电泳：Coombs试验：第一章实验诊断学定义贫血诊断分三步首先确定有无贫血（RBC、Hb、HCT）其次确定贫血程度（轻、中、重度）明确贫血类型和原因三、贫血实验诊断方法第一章实验诊断学定义贫血分类1、形态学分类：分大、正、小细胞型，正色素、低色素、高色素型（已讲）2、骨髓增生情况分类：增生性贫血如缺铁贫、失血贫、溶贫，增生不良性贫血见再障3、病因分类：生成减少如再障、白血病、缺铁贫、巨幼贫破坏过多如溶贫丢失过多如急、慢性失血第一章实验诊断学定义第四节红细胞沉降率ESRESR定义指红细胞在一定条件下沉降速率第一章实验诊断学定义一、影响红细胞缗钱状聚集的因素1、红细胞因素RBC↓下降阻力↓ESR加快；RBC↑下降阻力↑ESR慢；2、血浆因素血浆中白蛋白带负电、球蛋白和纤维蛋白原带正电，红细胞带负电（Zeta电位）。当白蛋白与球蛋白比例改变（白蛋白↓球蛋白↑）红细胞带负电少，易形成缗钱状聚集，ESR加快。第一章实验诊断学定义第一章实验诊断学定义二、参考值魏氏法男0—15mm/hr女0—20mm/hr三、临床意义生