神经系统检查 (3).ppt

舞蹈样动作第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日手足搐搦第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日四）共济运动指鼻试验跟膝胫试验快速轮替试验第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、感觉功能检查

一）浅感觉检查痛觉触觉温度觉二）深感觉检查运动觉位置觉震动觉第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日痛觉触觉第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日运动觉位置觉第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日三）复合觉检查定位觉两点辨别觉形体觉体表图形觉第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日两点辨别觉第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日感觉损伤临床意义1.减退、消失和过敏分离性感觉障碍感觉障碍的主观症状2．感觉障碍定位第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日三、神经反射检查一）、浅反射角膜反射腹壁反射提睾反射跖反射第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日腹壁反射、提睾反射第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日跖反射第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日关于神经系统检查(3)第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日目的一、无损害、程度、部位（定位）二、顺序：颅神经上下肢运动、反射感觉和植物神经系统第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日神经系统检查一、一般情况二、颅神经检查三、运动功能检查四、感觉功能检查五、神经反射检查六、自主神经功能第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日一般情况意识障碍意识(consciousness)觉醒程度，内外环境刺激做出应答反应的能力，或对自身及周围环境的感知和理解能力意识内容定向力、感知力、记忆力、思维、情感和行为等，通过语言、躯体运动和行为表达意识障碍（disordersofconsciousness）意识水平（觉醒或清醒）、意识内容（认知功能）受损意识维持脑干上行性网状激活系统、投射至双侧丘脑的纤维、双侧大脑半球第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日return第5页，共59页，星期日，2025年，2月5日意识障碍分级嗜睡唤醒后定向力基本完整，能配合检查昏睡较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，模糊作答后即熟睡昏迷刺激无反应，不能唤醒1.浅昏迷：可有疼痛反应及无意识动作，浅反射存在2.中昏迷：重刺激可有疼痛反应，少有无意识动作3.深昏迷：重刺激无反应，无意识自发动作第6页，共59页，星期日，2025年，2月5日精神状态认知、情感、意志、行为第7页，共59页，星期日，2025年，2月5日颅神经第8页，共59页，星期日，2025年，2月5日颅神经1、2嗅神经：视神经：视力、视野、眼底解剖生理：视神经—交叉—视中枢视力检查法：视力表、指数测定法、手动测定法、光感测定法视野检查法：粗测法、视野计眼底：视乳头、动静脉、视网膜、黄斑临床意义：视力、视野、眼底改变第9页，共59页，星期日，2025年，2月5日第10页，共59页，星期日，2025年，2月5日颅神经第11页，共59页，星期日，2025年，2月5日正常眼底第12页，共59页，星期日，2025年，2月5日眼球运动神经（3、4、6）解剖生理：眼外肌、瞳孔括约肌外观眼球运动瞳孔及反射（直接光、间接）、调节反射临床意义：眼肌麻痹、复视、痛苦及光反射异常第13页，共59页，星期日，2025年，2月5日眼肌return第14页，共59页，星期日，2025年，2月5日horner综合症眼列小同侧睑板肌瞳孔小眼球内陷眼宽肌面部无汗交感神经第15页，共59页，星期日，2025年，2月5日horner综合症征的神经通路第16页，共59页，星期日，2025年，2月5日三叉神经解剖生理：面部感觉：V123-—眶上裂、园孔、卵园孔—半月神经节—神经核—中枢运动：咬肌、颞肌、翼内外肌反射：角膜反射、下颌反射临床意义：面部感觉、咀嚼第17页，共59页，星期日，2025年，2月5日三叉神经中枢通路第18页，共59页，星期日，2025年，2月5日三叉神