《围手术期输血》课件.pptVIP

围手术期输血围手术期输血是指在手术前后进行的输血治疗。手术过程中，患者可能因失血过多或凝血功能障碍而需要输血。

课程目标了解输血的适应症和禁忌症掌握输血的并发症及预防措施。掌握输血前后的准备工作熟练掌握输血的方法和速度控制。了解不同疾病患者的输血方案熟悉围手术期输血的法律法规和伦理规范。

输血的适应证严重失血急性和慢性出血导致血容量不足，危及生命。严重贫血红细胞数量和血红蛋白浓度明显下降，导致组织缺氧。血小板减少症血小板数量不足，导致凝血功能障碍，易发生出血。凝血因子缺乏遗传性或获得性凝血因子缺乏，导致凝血功能障碍。

输血的禁忌症绝对禁忌症患者对血液成分存在严重过敏反应。患者患有严重的感染性疾病，如艾滋病、肝炎等。相对禁忌症患者存在心肺功能障碍，输血可能会加重病情。患者患有某些血液疾病，如血友病、白血病等。

输血的并发症11.输血反应输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重反应等。22.传染病输血可能传播乙肝、丙肝、艾滋病等传染病，所以需要严格筛选血液来源。33.免疫抑制输血可能会抑制患者自身的免疫系统，增加感染风险。44.长期输血的风险长期输血会导致铁过载，影响肝脏功能，增加心血管疾病风险。

血液的组成红细胞红细胞负责运输氧气，含有血红蛋白，使血液呈现红色。白细胞白细胞对抗感染，保护身体免受病原体的侵害。血小板血小板参与止血，形成血栓，防止出血。血浆血浆是血液的主要成分，包含水、蛋白质、电解质、营养物质和废物。

血液的类型A型血A型血可以接受A型血和O型血。B型血B型血可以接受B型血和O型血。AB型血AB型血可以接受A型血、B型血、AB型血和O型血。O型血O型血只能接受O型血，可以输给其他任何血型。

血型鉴定1血液样本采集使用真空采血管收集少量静脉血。2红细胞抗原检测将血液样本与已知抗体反应，观察红细胞是否凝集。3血型判定根据红细胞凝集情况，确定血液的血型。血型鉴定是输血前必不可少的步骤，它可以确保输血安全，避免输血反应。

交叉配型检查1主要配型供血者红细胞与受血者血清2次要配型供血者血清与受血者红细胞3抗体筛选检测受血者血清中是否含有不规则抗体交叉配型检查是输血前的重要环节，它可以避免输血反应的发生。主要配型检测供血者红细胞与受血者血清之间的相容性，确保供血者红细胞不会被受血者血清中的抗体破坏。次要配型检测供血者血清与受血者红细胞之间的相容性，确保供血者血清中不会含有对受血者红细胞有反应的抗体。抗体筛选检测受血者血清中是否含有不规则抗体，这些抗体可能与供血者红细胞发生反应，导致输血反应。

输血前准备1患者评估确认患者身份，了解病史，评估患者整体状况，包括心肺功能、肾功能、肝功能等，以及是否有输血史和输血反应史。2血液配型进行血型鉴定和交叉配型检查，确保血型匹配，避免输血反应。3输血前检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、血常规等检查，确认患者是否符合输血条件。4输血前教育向患者和家属解释输血的必要性、风险和注意事项，并签署知情同意书。5输血环境准备准备好输血用具，如输血器、输血袋、输血管道等，并进行消毒，确保无菌环境。

输血的方法静脉输血最常用的输血方法，通过静脉注射将血液输入患者体内。通常使用静脉留置针或中心静脉导管进行输血。动脉输血较少使用，主要用于治疗某些特定疾病，例如动脉闭塞性疾病，但操作难度较高，需要严格掌握技术。腹腔输血适用于一些急症患者，例如大出血无法进行静脉输血，但操作风险较高，需要医生谨慎评估。

输血速度的控制输血速度建议速度注意事项成人100-150滴/分钟注意监测患者生命体征，如有反应，及时减慢速度。儿童50-100滴/分钟根据儿童年龄、体重、血容量调整速度。老年人50-100滴/分钟老年人循环功能较弱，输血速度要慢。

输血的监测生命体征监测持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现输血反应。输血反应监测观察患者的皮肤、黏膜、尿液等，及时发现输血反应，并采取相应措施。血液指标检测定期监测患者的血液指标，如血红蛋白、血小板、凝血功能等，评估输血效果。

输血反应的预防严格执行输血流程规范操作，认真核对患者信息、血型和交叉配型结果。仔细检查血液质量，避免使用过期或污染的血液制品。加强患者监测密切关注患者的生命体征，及时发现输血反应的早期征兆。输血过程中保持环境安静，避免过度刺激患者。

输血反应的处理停止输血立即停止输血，并观察患者的症状，及时采取相应的措施。补充血容量根据患者的病情，给予静脉注射生理盐水或平衡盐溶液，补充血容量。使用药物根据患者的具体情况，使用药物控制症状，例如抗组胺药、糖皮质激素等。对症治疗根据患者的症状，进行相应的对症治疗，例如吸氧、利尿、降压等。

血友病的输血血友病的类型血友病是一种遗传性出血性疾病，分为血友病A和血友病B。输血治疗血友病患者需要输注凝血因