院前急救讲课.ppt

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日院前急救原则先救命再治病；先排险后施救；先复苏后固定；先止血后包扎；先重伤后轻伤；先急救后转运。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日急诊医学急诊医学的概念急诊医学是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重病、儿科急诊、灾害救援的理论和技能都包含在其学科范畴中。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日急诊医疗的服务体系在我国是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日院前急救是指到达医院前急救人员对急诊和（或）创伤患者开展现场或转运途中的医疗救治。机构包括急救中心和各级急救站点，也可以是医院的急诊科。主要任务对求救的急危重症和创伤患者进行现场生命支持，包括快速稳定病情和安全转运。第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日对突发公共卫生事件或灾难事件紧急医疗救援；在特殊重大集会、重要会议、赛事和重要人物活动中承担意外的救护；承担急救通讯指挥，是联络急救中心（站）、医院和上级行政部门的信息枢纽；参与非专业人员急救知识的普及和培训。院前急救第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日院前急救的技术指标院前急救时间：急救反应时间：是从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标要求为5—10分钟。现场抢救时间：要视伤病员情况允许安全转运而定。转运时间：就是从现场到医院的时间，往往取决于道路和交通状况。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日院前急救效果取决于急救设备的装备、急救人员的素质和急救技术水平，以及院前急救系统的管理水平。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日院前急救需求随着人们生活水平和对医疗救助认识的提高，院前急救需求也在不断增加，能否满足这些需求，对救护车值班数量、分布，急救电话的反应，急救人员的素质等都提出了更高要求。第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日医院急诊它是急诊医疗服务体系中最重要而又最复杂的中心环节，处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤病员的急诊和紧急救治。它是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停指突然发生的心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病，如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤患者。【诊断依据】1.突然发生的意识丧失。2.大动脉脉搏消失。3.呼吸停止。4.心电图表现VF（室颤）、VT（室速）或严重心动过慢或呈等电位线（心脏停博）第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停【救治原则】(一）心室颤动1.室颤持续则连续3次电击：能量递增为200，200-300，360J，期间电极板不离开皮肤。如电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停2.开放气道或气管插管。3.便携式呼吸器人工呼吸。4.标准胸外按压。5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1㎎/次，每3-5分钟1次。6.持续心电监护。7.可酌情应用胺碘酮150-300㎎、利多卡因1.0~1.5㎎/㎏、硫酸镁1~2ɡ。电击、给药、按压循环进行。第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停（二）无脉搏电活动（PEA)和心脏停博1.开放气道或气管插管。2.便携式呼吸器人工呼吸。3.标准胸外按压。4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1㎎/次，或静脉注射阿托品1㎎。5.持续心电监护。第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停【注意点】每次给药后静脉注射0.9%生理盐水20毫升，抬高注射体20°