血液透析基本知识.pptx

演讲人：日期：血液透析基本知识

目录血液透析概述血液透析设备与技术血液透析操作流程并发症预防与处理措施血液透析效果评估及改进建议患者日常生活指导与康复计划

01PART血液透析概述

血液透析是一种通过将患者血液引出体外，利用透析器（人工肾）的半透膜，将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外，并补充碱基以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能的治疗方式。定义血液透析的原理包括弥散、超滤、吸附和对流等物理原理。弥散是将高浓度溶质（如尿素）从高浓度区域（血液）通过半透膜移动到低浓度区域（透析液）；超滤则是通过压力梯度将水分从血液滤出；吸附是利用吸附剂清除血液中的有害物质；对流则是通过溶质随溶剂一起移动来实现物质交换。原理定义与原理

血液透析技术起源于20世纪初，最初主要用于治疗急性肾功能衰竭。随着技术的不断进步，血液透析逐渐成为慢性肾功能衰竭患者的重要治疗手段。早期发展现代血液透析技术不断发展，透析器的性能不断提高，透析液配方不断完善，使得血液透析的效率和安全性得到了显著提升。同时，血液透析的应用领域也在不断扩大，如治疗急性中毒、多器官功能衰竭等。现代进展血液透析的历史与发展

适应症血液透析主要适用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭以及某些药物或毒物中毒等情况。在急性肾功能衰竭时，血液透析可迅速清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质紊乱和酸中毒；在慢性肾功能衰竭时，血液透析可替代肾脏的排泄功能，维持患者的生命。禁忌症血液透析并非适用于所有患者。严重休克、低血压、严重出血倾向、严重心功能不全等情况下，不宜进行血液透析治疗。此外，对于某些特殊疾病或情况，如严重感染、恶性肿瘤等，也需要谨慎评估血液透析的风险和益处。适应症与禁忌症

02PART血液透析设备与技术

透析器类型及特点空心纤维透析器由大量空心纤维组成，血液和透析液在纤维内外反向流动，具有高效、易更换、生物相容性好等优点。平板透析器高效能透析器由一系列平行排列的平板膜组成，血液和透析液在膜两侧流动，具有结构简单、易于观察和维护等优点，但效率相对较低。采用特殊膜材料和结构设计，具有更高的超滤系数和溶质清除率，适用于高通量透析和特殊溶质清除。

血液透析机结构与功能血液控制系统包括血泵、压力监测、气泡检测等装置，确保血液在透析过程中安全、稳定地流动。透析液供给系统负责制备、加热、调节透析液的成分和温度，以满足透析治疗的需求。监测系统实时监测透析过程中的各种参数，如血液压力、温度、电解质浓度等，确保透析过程的安全和有效性。超滤控制系统根据患者的脱水量和透析液浓度，精确控制超滤速率和透析液流速，确保患者体内的液体平衡。

血管通路建立方式适用于急性透析或临时透析，可快速建立血管通路，但感染风险较高。中心静脉导管适用于长期透析患者，通过手术将动脉和静脉直接连接，建立稳定的血液流量，但需要一定的手术技巧和术后护理。适用于长期透析且内瘘无法建立的患者，通过将导管植入静脉内，提供稳定的血液通路，但感染和血栓形成的风险较高。动静脉内瘘适用于急性透析或内瘘未成熟的患者，可直接将针头插入动脉进行透析，但血流稳定性较差，易损伤血管。动脉直接穿入式静脉导管

03PART血液透析操作流程

透析前准备工作患者准备确认患者信息，评估患者身体状况，做好心理准备。透析设备准备检查透析设备是否正常运行，透析器及管路是否消毒合格。透析液准备配制合适浓度的透析液，确保透析液的温度和成分符合要求。血管通路准备选择合适的血管通路，如内瘘、临时导管等，并进行消毒和穿刺。

生命体征监测持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。透析过程中的监测与调整01透析效果监测定期检查血液生化指标，如尿素氮、肌酐、电解质等，以评估透析效果。02透析器及管路监测观察透析器及管路是否出现凝血、渗血等异常情况，及时处理。03透析液监测确保透析液的流量、温度、成分等保持稳定，以保证透析效果。04

透析结束后的处理患者处理拔出血管通路，压迫止血，做好患者保暖及舒适护理。透析器及管路处理按照医疗废物处理规定，将透析器及管路进行分类处理。透析液处理将透析液排放至指定地点，并进行无害化处理。消毒与清洁对透析室、透析床、透析机等设备进行彻底消毒和清洁，为下一次透析做好准备。

04PART并发症预防与处理措施

透析器反应包括过敏反应和热源反应，需立即停止透析，更换透析器，给予抗过敏或降温治疗。失衡综合征由于透析时血液中电解质和渗透压急剧变化导致，表现为头痛、呕吐、痉挛等，需立即停止透析，调整透析液成分，必要时使用药物治疗。出血透析过程中可能出现消化道出血、颅内出血等，需立即停止透析，给予止血、输血等处理，并密切监测病情变化。急性并发症识别及处理

慢性并发症预防策略心血管并发症通过控制血压、血脂、血糖等危险因素，定期进